Операцията при затлъстяване също облекчава гръбначния стълб и ставите SpringerLink
От тежестта на затлъстяването страдат не само метаболизмът и вътрешните органи, но и гръбначният стълб, както и тазобедрените, коленните и глезенните стави. Американско проучване сега потвърждава: Операцията със затлъстяване има не само положителни ефекти върху метаболизма, но и пациентите стават по-гъвкави, по-издръжливи и имат по-малко болка.
В обсервационно кохортно проучване (Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery-2) в десет американски клиники, Уенди Кинг от университета в Питсбърг и нейният екип изследват как болката и физическата функция се променят през първите три години след появата на стомашен байпас на Roux-Y (RYGB) или лапароскопски регулируема стомашна лента (LAGB). Авторите са използвали 36-позиционната здравна анкета с кратка форма (SF-36), за да оценят успеха. Колкото по-висок е резултатът, толкова по-малко болка и по-добра функция. Съответно подобрение беше определено като увеличение от поне пет точки по скала от 1–100. Освен това беше измерено времето, което изпитваните лица се нуждаеха преди и след операцията, за да изминат 400 метра. Спестяването на време от поне 24 секунди тук се счита за успех. Вторичните крайни точки са подобрение в индекса на остеоартрита в Западен Онтарио Макмастър (WOMAC) от най-малко 9,7 болка и 9,3 функционални точки по скала от 0–100.
70,4% от пациентите са получили RYGB, 25,0% LAGB. В края на проучването могат да бъдат оценени данните от 2221 от общо 2458 участници със средна възраст 47 години и среден предоперативен индекс на телесна маса (ИТМ) от 45,9 kg/m 2.
Пациентите с особено тежки симптоми имат най-големи предимства: една година след процедурата физическата болка е отшумяла при 57,6% от пациентите. Резултатът SF-36 се е увеличил значително от първоначалната средна стойност от 39,9 на 47,3 точки. Физическата функция се е подобрила с 76,5% (в резултата SF-36 от 36,6 на 49,2), а 59,5% са успели да изминат дистанцията от 400 м по-бързо, отколкото преди операцията.
В края на третата година успехът отново спадна: Болката в тялото тогава беше по-ниска при 48,6% от пациентите (SF-36: 44,8), физическата функция беше по-добра при 70,2% (SF-36: 47, 8) отколкото в началото на курса. Но въпреки тези загуби, постигнатите успехи останаха значително над първоначалните стойности дори след третата година. Подобренията във времето за ходене, болките в коляното и тазобедрената става и функционалността на тези стави бяха запазени след три години. В оценката на WOMAC средните стойности за болка в коляното са потънали до третата година от 46,5 на 26,2 и за болка в тазобедрената става от 47,4 на 25,7. Подобни подобрения бяха направени и във функцията на тези стави (коляно от 48,6 на 24,6; ханш от 46,7 на 22,2).
Онези със затлъстяване, които са страдали от силна болка и обездвижване в коленните и тазобедрените стави в началото на проучването и по този начин предоперативно са се възползвали особено. При около три четвърти от тези пациенти със симптоми на остеоартрит, болка в коляното (77,1%) и подвижност (78,6%), както и болка в тазобедрената става (74,1%) и функция (79,2%) подобрен.
Тъй като болката утихна, консумацията на болкоуспокояващи също спадна значително. Въпреки това, употребата на аналгетици поради болки в гърба или болки в краката все още е по-висока при тази група пациенти, отколкото в общата популация дори три години след операцията.
Коленете и глезените също страдат от наднормено тегло.
Заключение: Значителното намаляване на теглото след въвеждане на стомашен байпас на Roux-Y (RYGB) или лапароскопски регулируема стомашна лента (LAGB) при пациенти с прекомерно затлъстяване също има благоприятен ефект върху предоперативните проблеми на гърба и ставите на долните крайници. Според авторите са необходими по-дълги проучвания, за да се тества устойчивостта на положителните ефекти върху болката и функцията на ставите.
литература
Уенди К. Кинг и сътр. Промяна в болката и физическата функция след бариатрична хирургия при тежко затлъстяване. JAMA 2016; 315 (13): 1362-71; doi: 10.1001/jama.2016.3010