Операцията, при която хиляди румънци трябва да се отърват от затлъстяването, в „по-дебела държава; с на
В Румъния годишно се извършват 1700 - 1800 такива операции, като средно увеличението е с 30% през последните две години. 80% от интервенциите се извършват в частния сектор. Разходите за такава намеса могат да достигнат до 10 000 евро.
Кристиан Калугариша беше на 38 години и 242 кг, когато реши да се оперира. Затлъстяването му пречеше да се радва на живота. Всяка дейност означаваше усилие: ходене, ходене с децата, всичко беше мъчение, той се чувстваше като умиращ човек. Борбата му със затлъстяването е започнала през юношеството и през последните години нищо не е дало резултат. Шофьор на международни състезания, Кристиян прекарва по-голямата част от времето си зад волана, но поради килограмите, в които е развил сънна апнея, нарушение, което включва паузи в дишането.
През първите 10 дни след операцията, извършена от лекаря Каталин Копаеску, той вече е свалил 17 килограма, а в шест от тях е успял да свали 130 килограма. Ако видим, че пациентът е добавил 10, 15 кг, от които не може да се отърве или стотици, той може да бъде кандидат за бариатрична или метаболитна хирургия ".
Посочена е хирургия в категорията на бариатричните процедури и така можем да обясним последващите ползи, заболявания, метаболитни нарушения, които включват излишната мастна тъкан, т.е. мазнини, затлъстяване и последиците от този излишък, като чернодробна стеатоза, диабет, дислепидемия, сърдечно-съдови заболявания. „Това са заболявания, които не могат да бъдат облекчени, ако мастната тъкан не бъде отстранена. Едно от показанията е пациентът да отслабне и да облекчи страданието.
Друга категория ползи (индикации) са свързани с пациенти с диабет тип 2, които може да нямат много излишни килограми, т.е. да са с наднормено тегло, но да имат развиващ се диабет, който изисква лечение с инсулин, но той е неадекватно контролиран от терапевтична гледна точка ", заявява д-р Каталин Копаеску за Гандул .
С други думи, пациентът се лекува, прави инжекции веднъж или няколко пъти на ден, но това не е достатъчно. След това операцията помага на тези пациенти да останат без лечение и нивата на кръвната им захар да се нормализират. „Ако ресурсите на панкреаса, този, който произвежда инсулин, са изчерпани, той все още може да се нуждае от лечение, но то ще бъде ефективно, тъй като терапевтичният му капацитет с инжекции или хапчета се подкрепя от операция. Има няколко вида хирургични операции, които адаптираме към ситуацията на всеки пациент. Обсъждаме категория процедури, към които ориентираме пациентите с метаболитни проблеми “, добавя д-р Копаеску.
Както деца, така и 80-годишни пациенти, както и бъдещи майки, могат да прибегнат до такава операция. „Понякога бременността е невъобразима, ако пациентите не се оперират. Ползите от операцията за млада бъдеща майка са преди всичко по отношение на плодовитостта. Много жени не могат да забременеят поради синдром на поликистозните яйчници, централно затлъстяване, метаболитен синдром. След това е необходима интервенция за възобновяване на това хормонално състояние, така че пациентът да забременее. След като това се случи, рискът от напълняване се контролира много добре от операцията и пациентите не наддават на тегло. Те наддават, защото в тялото им се развива продукт за зачеване, в матката се появяват течности. Нормално е да качите няколко килограма, но не наддавайте. След това, по време на бременност, страданията, свързани със затлъстяване, гестационен диабет, хипертония, всичко това не се появява, ако пациентът е опериран. След бременността жената вече не трябва да губи излишни килограми, тъй като те не са се натрупали ", казва специалистът.
На първия етап пациентът преминава през поредица от изследвания и получава диагноза. „Хората преминават през строг протокол, виждаме какво въздействие има затлъстяването върху тях. Като цяло се стремим да идентифицираме други страдания, които са налице и за които човекът не е знаел нищо. Не ходим да гледаме това всяка седмица. Понякога са необходими години, докато пациентът бъде посетен от лекар. От тази гледна точка можем да идентифицираме навреме определени страдания, които не показват никакви симптоми или клинични признаци. След като се установи положението на всеки пациент, той се квалифицира или не за хирургическа интервенция ", казва лекарят Каталин Копаеску.
Преди операцията се извършва специфична подготовка, пациентът участва в информативен семинар и следва лечение. „Обикновено хоспитализацията продължава два до три дни, като през това време пациентът ще бъде принуден да следва препоръките на болницата и да пие само течности, за да спести новооперирания стомах. Тези правила също ще се спазват, когато пациентът е у дома. Трябва да се съгласите да влезете в такава програма. Има обучение, безкомпромисно изпълнение и мониторинг. Време, в което имаме да преследваме две цели. През първата година целта е да отслабнем и да облекчим или премахнем страданието, заради което пациентът е отишъл при нас. Втората цел е да се поддържа тази нормална ситуация, без терапевтична неефективност за страданието, което пациентът има, без добавяне на излишни килограми “, казва специалистът.
След такава интервенция пациентът се проследява година след година и спазването на препоръките е задължително както по отношение на диетата, така и по отношение на витамините и контрола. „Има усложнения, свързани с всяка медицинска маневра, всяко терапевтично решение. По-специално при хирургичната намеса степента на усложнения е някъде между 1% и 10%. Бариатричната хирургия също не е независима от подобно развитие, но ние сме наясно с такива усложнения и ролята на лекарите, които се занимават с такива операции ", добавя д-р Каталин Копаеску за Gândul.
Лапароскопската хирургия е намалила степента на усложнения през последните десет години от 10% на 1%. „Говорим за разлика между обикновените болници, които извършват отворена хирургия, и болниците, организирани по начин на центрове за високи постижения, които извършват напреднала лапараскопска хирургия. В тези редки ситуации диагнозата трябва да бъде поставена бързо, пациентът трябва да бъде лекуван възможно най-скоро, за да не се стигне до критични ситуации, които засягат продължителността на живота. Ако заздравяването е неадекватно, то се нарича фистула. Ако пациентът кърви след операцията, ако има емболични усложнения, ако възникне недостиг на витамини, всичко това трябва да бъде диагностицирано навреме ", подчертава специалистът.
Рисковете обаче съществуват, както се вижда от пациенти, загубили живота си в опит да спечелят по-малък стомах и по-малко килограми. „Смъртността е 0,1%, 0,2%. В света в центровете за върхови постижения в бариатричната хирургия е 0, 01%, 0, 02%. Тази болница има нулева смъртност. Имахме усложнения, но те бяха лекувани своевременно, без да застрашават живота на пациентите. "", Продължава специалистът.
У нас годишно се правят около 1700-1800 хирургични операции, в 20-25 центъра. Разходите се различават в зависимост от вида на процедурата и особеностите на пациента. Цената на такава интервенция варира между 5000 и 10 000 евро. „Повечето се правят в частни институции, вероятно 80%, тъй като за публичните институции няма формула за покриване на разходите. В болницата не може да се организира процедура за съвместно плащане. След това е ограничително прилагането на програма за бариатрична хирургия в публична институция, която не покрива разходите за подобно нещо ", казва лекарят Каталин Копаеску.
Подобна намеса е еднакво желана от обикновените хора и интелектуалци, мъже и жени. „Не бих казал, че те са по-интелектуалци или от редица услуги, че имат по-нисък или по-висок финансов потенциал. Целта е здравето. Някои избягват празниците през тази година, други прибягват до заем в това отношение. Няма пациенти, които имат финансов потенциал, те вероятно са 1% - 2%. Повечето полагат усилия. Първоначално имаше повече жени, защото те се интересуваха повече от естетика, сега балансът е балансиран, имаме равни представители и на двата пола, защото те също осъзнаха, че мъжете, тези, които хранят повече хора с диабет, че има ефективно решение: хирургия ", заявява Копаеску.
„Срещнах 350 кг пациенти“
Случаите са впечатляващи. Рекорд в това отношение представляват пациенти с тегло над 300 кг. „Срещнах 350 кг пациенти. Рекорд може да бъде, когато индексът на телесна маса е много висок. Не са много кг, но пациентът е малък на ръст. Има пациенти, които имат много заболявания, дори и да не са на възраст, и за тях медицинският риск е много голям, дори за прост апендицит. Тогава е необходима хоспитализация, подготовка на пациента много седмици преди това, за да го приведе в равновесие, за да може да бъде опериран.", Подчертава лекарят Каталин Копаеску. Често пациентите се подлагат под една и съща анестезия на няколко операции, които са необходими.
Затлъстяването, наследство, трудно поносимо
Затлъстяването, което задейства всичко това, може да бъде наследено или завещано. „Ако и двамата родители са засегнати от затлъстяване, рискът от прехвърляне на такова състояние на детето е 80%. Ако само един родител има такъв проблем, той е 50%. То може да бъде затлъстело и ако родителите не са били със затлъстяване, това може да се дължи на поведенчески промени или генетични промени на предците ", заключава д-р Каталин Копаеску за Gândul.
Според последните данни една трета (34%) от населението на Румъния е с наднормено тегло, а около една четвърт (20%) вече са със затлъстяване.
Румъния е на трето място в Европа по детско затлъстяване. В световен мащаб проучване на Световната здравна организация показва, че от 1990 до 2014 г. броят на децата с наднормено тегло се е увеличил с 10 милиона, от 31 на 41 милиона случая. Тази цифра представлява около 12% от общия брой на хората, страдащи от затлъстяване в световен мащаб - 350 милиона души.
Във все повече случаи децата намират храна в приют или начин да се опитат да възнаградят липсата на внимание на родителите си. Младите хора на възраст 15-24 години имат най-много проблеми с теглото, като 28% от тях са с наднормено тегло.
Стресът и лошо подбраните диети също отпечатват възрастните. Най-напредналите форми на затлъстяване се срещат при хора на възраст между 45-54 години (23%) и 55-64 години (24.2%). Ако над 56% от румънските мъже са с наднормено тегло и затлъстяване, 47% от жените се борят със същия проблем.
Общо населението на Румъния е над 200 000 тона с наднормено тегло. Теглото на румънците се увеличава с 27,39% по време на зряла възраст.