Хронична болка толперизон - локална анестезия за преглъщане

Ние използваме бисквитки, за да развиваме непрекъснато DAZ.online и да го адаптираме все по-добре към вашите нужди. DAZ.online се финансира чрез реклама и за това също са определени бисквитки. Следователно използването на сайта е възможно само със съгласието за използването на бисквитки. Подробности за използването на бисквитките можете да намерите в нашата политика за поверителност.

толперизон

Ние използваме бисквитки, за да подобрим вашето изживяване и да предоставим персонализирано съдържание. Ние се финансираме от реклама, която също се нуждае от бисквитки. Следователно, за да използвате DAZ.online, трябва да се съгласите с използването на бисквитки.

"Жалко! Но DAZ.online не може без бисквитки изцяло, включително защото се финансираме от приходи от реклама. Следователно понастоящем не можете да използвате DAZ.online без това съгласие.

Съжаляваме, но нямате достъп до DAZ.online, без да се съгласите с използването на бисквитки.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 12/2002
  • Хронична болка: .

Лекарства и терапия

Аминокетон толперизон хидрохлорид е мускулен релаксант, който се използва за болезнени спазми и напрежение в набраздените мускули, причинени от дегенеративни промени в гръбначния стълб. Намалява повишения мускулен тонус по отношение на рефлектора на болката и по този начин помага за прекъсване на порочния кръг на болката, лоша стойка и облекчаваща стойка и произтичащото мускулно напрежение. Многократното стимулиране на периферни рецептори за болка структурно променя нервните клетки на ноцицептивната система в дългосрочен план. Тази нервна пластичност води до създаването на така наречената памет за болка, която формира основата за хронифициране на болезненото мускулно напрежение.

Натриевите канали играят решаваща роля

Болевият стимул, всъщност жизненоважен предупредителен сигнал, губи първоначалната си функция при хронична болка. Ако ноцицепторите са възбудени, информацията се предава чрез периферни нервни пътища към гръбначния мозък и след превключване в синапсите, частично до мозъка, където се появява съзнателното преживяване.

Запознайте се напр. Ако, например, повтарящи се болкови стимули на ноцицептора в резултат на дегенеративни промени или възпаление, ноцицептивната система може да се промени: ноцицепторът е сенсибилизиран от тези повтарящи се стимули. Каналите в клетъчната мембрана играят решаваща роля за предаването на нервните импулси. Тези натриеви канали са зависими от напрежението канали, които се образуват от протеини. Повишеното образуване на натриеви канали причинява, наред с други неща, променена чувствителност на ноцицептора, променена активност в гръбначния ганглий и повишено предаване на стимули на ниво гръбначен мозък.

За засегнатите това означава: дори много лека болка предизвиква потенциал за действие и по този начин усещане за болка. Ако към този момент от време не се проведе адекватна аналгетична терапия, съществува риск тази сенсибилизация да се разпространи допълнително в ноцицептивната система. В резултат невроните не само реагират все повече и повече на един и същ стимул, прагът на стимула се понижава и дори могат да се развият спонтанни дейности - болката е хронична.

Блокиране на натриевите канали

Блокиране на зависими от напрежението Na + канали от местни анестетици може да означава, че прагът на деполяризация вече не е достигнат и възбуждането вече не се предава. Ефектът на локалните анестетици обаче е ограничен само локално. Толперизон също действа като блокер на натриевите канали и развива неговите ефекти, подобни на местната упойка, но системно. Мембраната на нервните клетки се стабилизира от толперизон и се потискат прекомерните потенциали за действие. Толперизон модулира зависими от напрежението натриеви канали върху ноцицепторите и действа като филтър: нормалната активност преминава, но патологично повишеното действие на потенциалната активност не, така че предаването до централната нервна система е прекъснато.

Няма седативно влияние

Често срещан проблем с мускулните релаксанти са неблагоприятните лекарствени ефекти, които се проявяват особено под формата на седация. За толперизон, от друга страна, беше показано в GCP-съвместимо, плацебо-контролирано двойно-сляпо проучване, че способността за реакция не е ограничена при толперизон. По този начин е възможно пациентът да управлява превозно средство или да работи с машини, без да ги застрашава, а работоспособността се запазва. Следователно толперизон е подходящ и за продължителна терапия.

Намаляване на възбудимостта на невроните

Тъй като Na + канали със сходни фармакологични свойства могат да бъдат открити и върху дендритите на централните неврони, съществува възможност терапевтичният успех все още да може да бъде постигнат чрез това допълнително място на действие, дори след като вече е настъпило хронифициране чрез последователно дългосрочно намаляване на невронния приток и овладяване на свръхактивността на централните неврони . Смята се, че зависима от активността генна експресия, която е довела до увеличаване на невронната възбудимост, с намаляване на z. Б. синаптичният наплив или активността на спонтанното изхвърляне на централните неврони също могат да намалят отново.

Собствените антихронификационни системи на тялото

Острата болка, особено неадекватното лечение, може да доведе до мъчителна хронична болка. Но не всяка остра болка става хронична, което показва собствените фактори на организма, които могат да противодействат на хронифицирането. Досега са направени малко изследвания на такива антихронификационни фактори. Острите дразнители на болката вероятно предизвикват процеси в централната нервна система на множество нива, които противодействат на развитието на свръхактивност в съответните за болката невронни структури. Известни са няколко, предимно функционално инхибиращи системи, които се активират от остри дразнители на болката. Те включват ендорфиновата система, ендоканабиноидната система, GABAergic сегментната и монаминергичната низходяща система. Следователно съществува възможността тези системи чрез своето инхибиторно влияние да ограничат развитието на свръхактивност на невроните в системите за обработка на болка.

Цитат

Паметта на болката е по-опасна от действителното преживяване на болката.

Професор доктор. мед. Валтер Зиелгянсбергер

източник

След лекции на проф. Д-р мед. Валтер Zieglgänsberger, Мюнхен; Д-р мед. Йохен Бауер, Бад Ротенфелде; в семинара на Mydocalm "Терапия за синдроми на хронична болка", Тремсбютел, 15-16 февруари 2002 г., организиран от Strathmann AG, Хамбург.