Операция за затлъстяване срещу затлъстяване - ръководство - здраве

Затлъстяването (затлъстяването) е проблем, който се разпространява все повече в Германия. Всеки пети човек в тази страна има много наднормено тегло, което поставя стрес върху ставите им и има висок риск от развитие на вторични заболявания като диабет, високо кръвно налягане, инфаркт или инсулт. Това поставя Германия далеч пред съседните страни. И през последните години делът на германците със силно наднормено тегло (степен на затлъстяване II) непрекъснато нараства, като сега осем процента от жените и пет процента от мъжете.

Насоките за лечение за „профилактика и терапия на затлъстяването“ препоръчват дванадесетмесечна основна програма, състояща се от стълбовете на хранителната терапия, упражняващата терапия и поведенческата терапия, допълнена от консултативни програми за намаляване на теглото. Целта е да се намали телесното тегло с поне пет процента (ИТМ 25-35) или десет процента (ИТМ по-голямо от 35).

Какво представлява ИТМ?

Индексът на телесна маса (ИТМ) описва телесното тегло (в кг), разделено на височината (m) на квадрат. Като пример, ИТМ е в нормалния диапазон с височина 1,70 метра и тегло 60 кг със стойност 20,8.

ИТМ 18-24.9 = нормално тегло
ИТМ 25-29,9 = наднормено тегло
ИТМ 30-34,5 = степен на затлъстяване I
ИТМ 35-39,9 = степен на затлъстяване II (затлъстяване на магна)
ИТМ 40-49,9 = степен на затлъстяване III степен
ИТМ по-голям от 50 = степен на затлъстяване IV (супер затлъстяване)

OP се е доказал при случаи с изключително наднормено тегло

Само с упражнения и диети, хората с изключително наднормено тегло (ИТМ над 35) обикновено не успяват да намалят телесното си тегло до здравословно ниво. Рано или късно метаболитният стрес води до сериозни вторични заболявания като захарен диабет. Хирургичните интервенции като стомашен байпас или стомашен ръкав се оказаха ефективни възможности за лечение на тези пациенти, въпреки хирургичния риск.

Обемът на стомаха е намален

Тези така наречени бариатрични операции ограничават капацитета и усвояването на хранителните вещества от храната. След операцията стомахът е толкова малък, че може да побере само малки порции като чаша вода. Пациентите приемат необходимите хранителни вещества до края на живота си чрез таблетки. В резултат на това пациентите с наднормено тегло губят много килограми и се възползват от цял набор от ефекти върху здравето: спада кръвното налягане, метаболизмът на захарта се нормализира и рискът от инфаркти и инсулти намалява драстично. Вярно е, че съществуващ захарен диабет не може да бъде излекуван, но диабетът може да бъде лекуван много по-добре. По време на последващите грижи през целия живот стойностите на кръвта се проверяват редовно, плюс хранителни съвети, така че успехът да е устойчив.

Как работят бариатричните операции?

Бариатричните операции винаги се извършват по минимално инвазивен начин. С ръкав на стомаха хирургът премахва по-голямата част от стомаха. Останалият стомах има капацитет от около 200 милилитра, но нормалните храносмилателни функции се запазват. Около всеки втори пациент избира тази относително нискорискова процедура. След операцията пациентите губят огромно тегло и диабетът също може да бъде забавен с него, тъй като някои пратеници се изключват чрез отстраняване на стомаха. Това води до нормализиране на метаболизма на захарта.

„Затлъстяването се разглежда като слабост на характера“

Д-р Бийт Хербиг отговаря за операцията в Центъра за затлъстяване в клиниката Schön в Хамбург. Вера Кордес й говори за трудностите при одобряването на операция. Повече ▼

Стомашният байпас се счита за особено ефективен

Така нареченият стомашен байпас се счита за особено ефективен и бърз за действие. В дългосрочен план диабетиците се възползват най-много от този по-сложен метод. И тук хирургът намалява размера на стомаха, но тънките черва също се отрязват по-надолу и се свързват с останалия мини стомах. Това означава, че 1,5 метра по-малко тънки черва са на разположение за усвояване и използване на хранителни вещества. Освен това храната вече не преминава през дванадесетопръстника, което значително променя хормоналната активност в стомашно-чревния тракт.

Какво носят операциите?

В голямо шведско проучване пациентите не само са загубили много повече тегло в дългосрочен план след бариатрична хирургия, отколкото техните неоперирани колеги. Те също са претърпели 30 процента по-малко инфаркти и инсулти и дори 50 процента по-малко смъртни случаи от подобно събитие. Като цяло, дългосрочният ИТМ над 40 съкращава средната продължителност на живота с 10 до 15 години. Оперираните пациенти също имаха явно предимство и при други фактори като качество на живот, рак, износване на ставите и диабет.

Кога е възможна бариатричната хирургия?

Всеки, който има ИТМ над 40 или сериозни вторични заболявания с ИТМ над 35 и отговаря на някои други изисквания, има право на такава операция. Но дори ако процедурата може значително да подобри здравето въпреки всички рискове от голяма операция, много страдащи трябва да се борят със своята здравноосигурителна компания, за да покрият разходите. Експертите отдавна призовават бариатричните операции за пациенти с тежко наднормено тегло да станат стандартно предимство на здравноосигурителните компании. Досега засегнатите трябваше да одобрят интервенцията за всеки отделен случай. Ако здравното осигуряване не се съгласи, пациентите могат да възразят и да подадат жалба в социалния съд. В крайна сметка разходите обикновено се заплащат, особено в случай на пациенти с диабет с много наднормено тегло. Но благодарение на тази лицензионна практика, годишно в тази страна се оперират много по-малко пациенти, отколкото в други европейски страни. Частните здравноосигурителни компании често одобряват бариатричните интервенции по-бързо, тъй като операцията, включително необходимото предварително и последващо лечение, обикновено е много по-евтина от разходите за лечение на вторичните заболявания, които могат да бъдат избегнати по този начин.

Съвети за кандидатстване

Пациентите трябва първо да се свържат с център за затлъстяване вместо със здравната каса и да потърсят съвет за възможностите. Клиниките се грижат за приложението и помагат за преодоляване на изискванията и препятствията за поемане на разходи. Не е необичайно здравният застраховател първоначално да откаже. Тогава засегнатите трябва незабавно да възразят и да подадат ново заявление заедно със специалистите на клиниката. Предварително сключена застраховка за правна защита може да бъде полезна.