Операция за трансплантация на хрущялни клетки в Ортопедичната клиника в Клопенбург; Св.

Още места

Бъдещето е в клетката:
Регенеративна хирургия на ставите и реално заздравяване на хрущялни дефекти с помощта на клетъчна трансплантация.

Хрущял:
Крайните повърхности на костите на подвижните стави са покрити със слой хрущял, който благодарение на уникалната си структура позволява движението да бъде практически без триене. Този хиалинен ставен хрущял е уникален по отношение на своите биомеханични свойства. И до днес няма изкуствен материал, който да е сравним по отношение на твърдост, еластичност и триене. Характеризира се с висока якост на натиск и амортизиращи свойства. В допълнение към хрущялните клетки, хиалинният ставния хрущял се състои от триизмерна мрежа от колагенови влакнести тъкани, тази матрица позволява висока стабилност под налягане с добра еластичност поради своята структура. По този начин е възможно хрущялът да се деформира под товар - подобно на принципа на пружина - за да възвърне първоначалната си форма след края на товара.

Риск от остеоартрит:
Тъй като "белият ставен хрущял" няма пряко кръвоснабдяване, той няма способността да се самолекува след наранявания или свързани с болестта промени, За съжаление, ставният хрущял не може да расте отново.

В резултат на спортни наранявания, злополуки и претоварване възникват увреждания на хрущяла и в крайна сметка остава дефект в съществуващото хрущялно покритие. Този първи дефект обикновено се увеличава, докато голяма площ и накрая цялата става е засегната от разрушаването. Ако хрущялът на "амортисьора" е дефектен, рано или късно пациентът ще страда от последици като болка, подуване и запушвания в движението. В дългосрочен план той трябва да очаква болезнен остеоартрит, втвърдяване на ставите и изкуствено заместване на ставите. Фактът, че дефектният хрущял не може да се регенерира, често прави хирургично-реконструктивни интервенции, необходими за забавяне или в идеалния случай предотвратяване на остеоартрит или имплантиране на изкуствени стави.

Всеки втори човек в Германия ще развие остеоартрит през живота си. Броят на изкуствените стави, които се имплантират, се увеличава по целия свят. Нараняванията на хрущялите, които не са лекувани или са били лекувани само неадекватно и от които се развива остеоартрит в по-нататъшния курс, се считат за основна причина за това.

Хрущялна терапия:С трансплантацията на автоложна хрущялна клетка - т. Нар. ACT - през 1994 г. беше представена за първи път процедура, при която пълнослойните дефекти на ставния хрущял могат да бъдат напълно покрити с хрущял, като се използват собствените хрущялни клетки на тялото.
За разлика от алтернативната трансплантация на хрущялна матрица, трансплантацията на хрущялна клетка (ACT) дава особено добри резултати с по-големи хрущялни дефекти от 3 до 14 cm 2. Подкрепената с колаген трансплантация на хрущялна клетка позволява нежна реконструкция за кратко оперативно време с предимно много добри клинични резултати.

Понастоящем генерализираният остеоартрит понастоящем не може да бъде лекуван с ACT.

Процесът на доставка за трансплантация на хрущялни клетки (ACT) в нашата клиника по ортопедия е както следва:

Вземане на малко количество хрущялна тъкан (биопсия) от ставата
Култивиране на отстранените клетки в лабораторията в продължение на 3 седмици
Трансплантация на собствени, но увеличени клетки в дефектната област.

Резултати:
ACT показва успеваемост от 90% в настоящите проучвания.
Първоначалният клиничен опит с ACT (автоложна трансплантация на хондроцити) вече е докладван през 1994 г. от Brittberg et al. съобщава. Основният процент на успех тук беше над 75% с клинично добри и много добри резултати. Успешното ново образуване на висококачествен хрущял също може да бъде доказано хистологично. Оттогава много други автори потвърждават тези резултати.
Както резултатите от проведените дългосрочни проучвания, така и резултатите от проспективните рандомизирани проучвания показват, че ACT превъзхожда останалите методи, особено при по-големи увреждания на хрущяла над 3 cm 2 от дефектната площ.

В зависимост от възрастта, размера и състоянието на хрущялния дефект, изискванията на пациента и много други фактори, ние съветваме пациента дали трябва да се извърши трансплантация на хрущялна матрица или хрущялна клетка. Всички пациенти, обгрижвани в Cloppenburg, също са вписани в хрущялния регистър на DGOU с цел осигуряване на качеството и проследяване.

Методи:
В допълнение към трансплантацията на хрущялни клетки (ACT) с клетъчно руно, течната и самозатвърждаваща се и залепваща форма на ACT е особено подходяща за дефекти без задържане (= непълен хрущялен маргинален хребет) или за продълговати и подобни на гирлянди по-големи хрущялни дефекти.

Качество на клетката:Като цяло в клинични проучвания за период от повече от 14 години са докладвани 90% успеваемост: Различни проучвания на ACT показват, че успехът на тази процедура зависи по същество от следните фактори:
Качествено изобразяване и точна индикация, качество на клетките и правилна хирургична техника.

В сравнение с други производители, методът, използван в Cloppenburg, отчита всички констатации за оптимизирано качество на клетките. Специален процес на изолиране и култивиране позволява отличното качество на клетките.