Операция за отстраняване на невробластом, извършена успешно на 6-месечно момиче
Повечето деца с невробластом, най-често срещаният екстракраниален раков тумор при деца под една година, се нуждаят от операция.
Успешната операция не само премахва тумора от тялото, но също така позволява на детето да се възстанови бързо и по-лесен преход към други етапи на лечение.
Тъй като тези тумори са склонни да растат около деликатни жизненоважни структури, като кръвоносни съдове или нерви, операцията за отстраняване на невробластом е трудна и продължителна, като целта на операцията е не само да се отстрани възможно най-голяма част от тумора. ако не изцяло, но и за да се избегне едновременно увреждане на органите и важните анатомични структури в близост.
Д-р Дан Кристеа, педиатър, успешно извърши сложна операция за пълно отстраняване на невробластом, разположен в надбъбречната жлеза при 6-месечно момиче.
„Възможността да помогна на дете, страдащо от рак, е една от причините да върша тази работа всеотдайно. Никой родител никога няма да бъде готов да чуе, че детето му е диагностицирано с толкова сериозно заболяване. Хирургията на невробластом е сложна и е трудна както в емоционално, така и в техническо отношение. Реших да премахна невробластома колкото е възможно повече и успях напълно да изрязва злокачествено модифицираната надбъбречна жлеза от тумора. По същия начин и това, което затруднява интервенцията, е да се избегне увреждане на кръвоносните съдове, около които е нараснал туморът, а именно долната куха вена и дясната бъбречна вена. В случая на 6-месечното момиче прогнозата е много добра: туморът е открит в млада възраст, има ниска степен на тежест и операцията е постигнала целта си, като пълното отстраняване на тумора е съществена стъпка за получаване на максимална добър резултат. "- спомена д-р Дан Кристеа.
Децата с невробластом трябва да бъдат изследвани и лекувани от лекари с опит в подобно заболяване, в мултидисциплинарен екип, включващ лекари по образна диагностика, детски онколози, детски хирурзи и анестезиолози.
Въпреки че при 6-месечното момиче откритието е случайно, по повод извършване на коремна ехография, препоръчана за друга цел, веднага след като се подозира възможността за такъв тумор, детето е изобразено Поликлиника Сън Плаза от Д-р Мариана Коман, една от най-опитните педиатрични камери, а по-късно грижите бяха улеснени в резултат на сътрудничеството с Конф. Унив. Д-р Моника Драгомир, детски онколог с богат опит, от онкологичния институт в Букурещ, отделение по детска онкология.
Научете повече за невробластома
Невробластомът е ембрионален тумор, получен от симпатиковата нервна система, който се среща в специални нервни клетки, наречени невробласти. Обикновено тези незрели нервни клетки се превръщат във функционални зрели клетки. В случай на невробластом, невробластите не узряват нормално, а се превръщат в ракови клетки.
Невробластомът е тумор с повишен злокачествен потенциал, като 40% от пациентите са диагностицирани в напреднали стадии, когато ракът е метастазирал (разпространил се) в други части на тялото, като костния мозък, лимфните възли или костите. Невробластомът е отговорен за около 15% от всички смъртни случаи от рак при деца.
Хирургичното отстраняване на тумора е неразделна част от лечението и се комбинира с химиотерапия, лъчетерапия и други съвременни терапии. Постигането на пълно изрязване на рака осигурява на детето най-добрия резултат, увеличавайки шанса за излекуване.
На каква възраст се появява невробластом?
Невробластомът почти винаги се среща при малки деца, е малко по-често при момчетата. Обикновено децата с диагноза невробластом са на възраст под 5 години, като повечето нови случаи се наблюдават при деца до една година.
Понякога невробластомът се образува преди раждането и може да бъде диагностициран на ултразвук на плода. Рядко се среща при деца на възраст над 10 години, но понякога може да се диагностицира при възрастни.
Колко често се среща невробластомът?
Невробластомът се среща с честота 1 на 100 000 деца, което представлява 7-15% от всички злокачествени заболявания, диагностицирани при деца под 15-годишна възраст. Това е най-често диагностицираният рак през първата година от живота.
Защо възниква невробластом?
Причината за невробластома е неизвестна. В много малко случаи има тенденция този рак да се наследи от един от родителите (семейна форма), но повечето случаи (98%) са спорадични, без конкретна причина.
Където се образува невробластом?
Невроблстомът може да произхожда от надбъбречните жлези, разположени над всеки бъбрек, симпатикови ганглии, разположени по протежение на гръбначния стълб или органа на Zuckerkandl, разположени близо до раздвоението на аортата.
Как се проявява невробластомът?
Невробластомът има тенденция да се държи по различен начин в зависимост от възрастта, на която се развива. Често при деца на възраст до 12 месеца невробластомът е по-малко агресивен, докато при по-големите деца раковите клетки са склонни да нахлуват в жизненоважни структури и да се разпространяват в тялото.
Понякога при малки деца под една година туморът може да бъде открит случайно по време на изследвания за други състояния. Често тези деца имат много добра прогноза.
През повечето време обаче невробластомът се диагностицира в резултат на признаците и симптомите, които произвежда. Те са изключително разнообразни и зависят от размера и първоначалното местоположение на тумора, доколко той се е разпространил в тялото и дали секретира хормони.
Първите симптоми могат да бъдат неясни и включват раздразнителност, загуба на апетит, умора и болки в костите. Тъй като тези прояви се развиват постепенно и могат да се появят при други заболявания на детето, невробластомът може да бъде труден за диагностициране.
Най-честите симптоми или признаци са причинени от натиска, който туморът упражнява, докато расте върху близките органи или в резултат на разпространение в други тъкани, като костите.
В случай на малки деца, родителите или педиатърът могат да почувстват необичаен оток или маса в корема и детето може да се оплаче от запек или затруднено уриниране. Ако туморът е разположен в областта на шията или гърдите, детето ще затрудни дишането или преглъщането. Понякога в кожата може да има отлагания на ракови клетки с поява на отлагания на невробластом под формата на сини отоци. Ако туморът притиска гръбначния мозък, бебето може да има слабост в крайниците или да куца.
Как се диагностицира невробластом?
Когато педиатърът заподозре невробластом, детето ще извърши редица изследвания, включително изследвания на кръв и урина, образни изследвания - ултразвук, CT или MRI - и биопсия, които имат за цел да определят вида на тумора, точното положение на първоначалния тумор и степента разширяване в тялото, процес, наречен стадиране.
Туморните клетки, получени при биопсия, се оценяват за биологичен маркер, който предоставя ценна информация за прогнозата и съответно вида и интензивността на лечението. Когато се открие определено ниво на амплификация на гена n-myc (протоонкоген - вид ген, участващ в регулирането на клетъчния растеж), това означава, че туморът има висока степен на злокачественост и посоченото лечение ще бъде много по-агресивно.
Как се лекува невробластом?
В случай на невробластом има специфични препоръки за лечение, като грижите за детето се координират от детски онколог с опит в такива тумори.
В зависимост от възрастта, стадирането и генетичния профил на детето, пациентите с невробластом могат да бъдат определени като такива с нисък, междинен и високорисков риск. Лечението се диференцира, както следва:
По-малко от 40% от децата с напреднало заболяване оцеляват повече от 5 години. Следователно, лечението на невробластом е много активна област на клиничните изследвания, като целта е да се намалят страничните ефекти на терапията и да се увеличи степента на излекуване в случай на високорисково заболяване.
Източници на информация:
- Американско общество за борба с рака, www.cancer.gov
- Neuroblstoma UK, www.neuroblastoma.org.uk
Консултант: Д-р Дан Кристеа, специалист по детски хирурзи