Операция на жлъчния мехур отворена холецистектомия и лапароскопска процедура
Холецистектомията е хирургичната процедура, която включва отстраняване на жлъчния мехур. Ето всичко, което трябва да знаете за това хирургично лечение и неговите усложнения и рискове.
Жлъчният мехур е разположен под черния дроб, от дясната страна, над корема и има ролята да събира и съхранява жлъчката (храносмилателната течност, произведена от черния дроб).
Процедурата за холецистектомия може да е необходима, ако пациентът има болка, причинена от камъни в жлъчката, които могат да блокират потока на жлъчката. Процедурата за холецистектомия може да се извърши лапароскопски, а в някои случаи може да се наложи по-голям разрез за отстраняване на жлъчния мехур, като се извършва открита холецистектомия.
Отворена холецистектомия
Чрез тази хирургична процедура, жлъчният мехур може да бъде отстранен по класическата техника, след разрез, направен в дясната страна на горната част на корема. Жлъчният мехур ще се отдели от околните структури, след което ще бъде отстранен.
Този тип интервенция ще се извършва в много трудни или опасни случаи, когато не може да се извърши лапароскопска холецистектомия. Такива случаи включват ситуации, включващи технически затруднения, причинени от определени плътни коремни сраствания, резултат от предишни хирургични процедури. Друга причина, поради която може да се наложи открита холецистектомия, може да бъде възпаление на жлъчния мехур или фактът, че той не се вижда достатъчно чрез лапароскоп.
Понякога камъните в жлъчката, които пречат на общия жлъчен канал, могат да бъдат отстранени чрез опериране на жлъчния канал след отворена холецистектомия. Периодът на хоспитализация и възстановяване продължава около 4-5 дни.
Лапароскопска холецистектомия
Тази операция най-често се използва за облекчаване на проблеми с жлъчния мехур, след като пациентът е диагностициран с камъни в жлъчката, което може да доведе до много сериозни усложнения.
Лапароскопът има източник на светлина в края, заедно с видеокамера, свързана към екран. Чрез тази система хирургът може да визуализира корема по време на хирургичната процедура.
Преди операцията се препоръчва интравенозно приложение на антибиотици, за да се намали възможността за инфекция. Ще се използва обща анестезия и вместо 3-4 малки разреза, които ще бъдат направени в коремната стена, ще се приложи антисептичен разтвор. В корема ще бъде вкарана специална игла за разтягането й с помощта на въглероден диоксид газове и по този начин ще бъде създадено достатъчно пространство за поставяне на инструментите.
Лапароскопът и останалите инструменти ще бъдат вкарани през коремните разрези и операцията ще бъде извършена, докато хирургът разглежда увеличен образ на органите на екран. Жлъчният мехур ще трябва да се отдели от околните органи, а кистозният канал (който прикрепва жлъчния мехур към общия жлъчен канал) също ще бъде дисектиран в няколко метални скоби.
Понякога през кистозния канал се вкарва малък катетър, за да се инжектира контрастното вещество, за да се визуализират (на рентгенови лъчи) някои възможни камъни, които все още блокират общия жлъчен канал.
След като кистозният канал бъде разделен, жлъчният мехур ще бъде дисектиран и малките артерии, които доставят кръв към жлъчната артерия, ще бъдат затегнати с метални скоби. Пикочният мехур трябва да се отдели от черния дроб, като се опитва да избегне разливането на жлъчката в коремната кухина и тогава разрезите ще бъдат затворени.
Рискове от холецистектомия
Усложненията след процедурата са редки, най-често пациентите се възстановяват бързо и лесно, връщайки се към ежедневните дейности без проблеми.
Някои рискове включват инфекции, кървене, пневмония, изтичане на жлъчка или кръвни съсиреци. Възможните лезии на съседни структури (жлъчен канал, тънките черва, дванадесетопръстника) може да изискват други хирургични процедури.
След лапароскопска холецистектомия повечето пациенти могат да се приберат у дома на следващия ден. Възстановяването ще бъде постепенно и те ще могат да се върнат към ежедневните дейности след около седмица. Ако пациентът развие треска у дома, пожълтяване на очите или кожата, влошаване на болка, гадене или повръщане, разтягане, е необходимо незабавно да се върне при лекаря, тъй като всички тези симптоми могат да показват усложнение.