Бучка на гърдата; Причинява друга скорост; lste; аптечно списание

Това се отнася до други, понякога редки, но най-вече доброкачествени промени в гърдите, които също могат да се появят като бучки или подуване

Необичайно, но доброкачествено: това също понякога е резултат от тъканна проба

Преглед: Бучка на гърдата
Опознайте гърдите
Повече симптоми, диагноза
Причини: възпаление на гърдата
Причини: Фиброкистозна мастопатия
Причини: фиброаденом
Причини: киста, некроза на мастната тъкан
Причини: Други тумори
Причини: рак
Предотвратявайте рака, живейте здравословно

Различни видове тумор в гърдата

Описаните по-долу тумори на гърдата - без да се твърди, че са изчерпателни - са разнообразни. Най-честите доброкачествени причини, за които лекарят предварително ще подозира за осезаема бучка, са тумори от тип липом или фиброаденом. Повечето от промените идват от жлезистата тъкан. Рядко срещаният тумор на Филодес е специален случай: той е предимно доброкачествен, но много рядко се появява като злокачествен тумор. Като такъв той обикновено се диференцира от рак на гърдата.

Понякога върху зърното и в областта на ареолата могат да се образуват различни доброкачествени тумори или бучки, които могат да бъдат приписани на кожата или мускулите. Едва ли е известно, че има и вегетативно контролирани, най-малки мускули в областта на зърната. Те причиняват това, което отново е известно, а именно, че зърното се свива в отговор на определени стимули.

Рядко се развива злокачествен меланом (рак на кожата). Туморите могат да се развият и в съединителната и лимфната тъкан на гърдата. Повече за това в главата "Причини: ракови заболявания".

Липома: Доброкачествен растеж на мастна тъкан

Най-често срещаният вид доброкачествен тумор на гърдата при жените в постменопауза е липома: мека, бавно нарастваща маса мастна тъкан. Липомите могат да се появят и в други части на тялото, например като възли на крайниците, които могат да бъдат "преместени" под кожата, на шията или като структури във вътрешните органи. В самата гърда липомите могат да се образуват в мастната тъкан под кожата, а понякога и в жлезистото тяло. Понякога те също съдържат съединителна тъкан (наричана тогава фибролипоми) или жлезни клетки (аденолипоми).

Симптоми: Липома може, но не трябва да бъде осезаема като мека, разграничима бучка в гърдата и не причинява други симптоми. Особено се забелязва при гърди с ниско съдържание на мазнини. Липомите обикновено се появяват като единични или множество възли, които могат да бъдат преместени в тъканта. Те обикновено не стават по-високи от три или четири сантиметра. Те са повече или по-малко разпознаваеми при мамография или при ултразвуково изображение на гърдата, в зависимост от тъканния състав.

Диагноза: Както при всяка неясна осезаема находка, лекарят използва предимно ултразвук и мамография, обичайните образни процедури, когато става въпрос за гърдата. Тъканите се отстраняват само в случай на съмнение.

Риск от рак на гърдата: без ефект.

Терапия: Ако диагнозата е ясна, не е необходимо по-нататъшно лечение. Ако туморът се увеличи по размер, той трябва да бъде отстранен, за да бъде на сигурно място. Козметичните причини също могат да говорят за това.

Аденомите са изградени от доброкачествени клетки на жлезата

Има няколко форми на този доброкачествен, макар и рядък вид тумор в млечната жлеза. Аденомите се срещат предимно при жени в детеродна възраст (под 40-годишна възраст). Най-често срещаните са млекоотделящите, така наречените лактиращи аденоми, които обикновено се развиват в последния триместър на бременността. В противен случай те се наричат тръбни аденоми и не образуват никакъв секрет. Кърмещи аденоми много рядко могат да се появят и в други части на тялото, например в подмишницата, на гръдната стена или на срамните устни. След това те се основават на неправилно разположена тъкан на млечната жлеза, която също може да произвежда мляко под въздействието на хормони по време на бременност. Друг, много по-често срещан вариант на аденом е фиброаденомът (вижте съответната глава в тази статия).

Симптоми: Аденомите могат да изглеждат като осезаеми, безболезнени бучки. При кърмещ аденом на гърдата млякото спонтанно капе от зърното.
Диагноза: При образни изследвания на гърди като ултразвук и мамография, аденомите могат да изглеждат много подобни на фиброаденомите. По време на бременност и по време на кърмене гърдата се изследва предимно с ултразвук, но ако е необходимо и с мамография. Надеждната диагноза с изключване на сериозна находка е важна. Следователно той обикновено се поставя в тъканта.

Риск от рак на гърдата: Доколкото е известно, никакво влияние.

Терапия: Тубуларен аденом: обикновено отстраняване. Кърмещите аденоми често се решават спонтанно след раждането и отбиването, но не винаги напълно. Около три процента от всички видове рак на гърдата се появяват по време на бременност. Докато ракът на гърдата изисква операция по време на бременност или кърмене, това не се отнася за лактиращ аденом, при условие че са налични тъканни доказателства. Освен ако туморът не е много голям, което е по-рядко. Защото тогава понякога може да бъде пречка, не на последно място, когато става въпрос за кърмене. Ускореното отбиване, свързано с наркотици - дори в случай, че кърменето (вече не) е желано - може да свие тумора, но може да има и лекарствени странични ефекти.

Лекарите препоръчват индивидуално лечение, което е съгласувано с пациента и взема предвид медицинските находки. Това може да означава и пълно премахване на промяна, която е продължила след края на кърменето.

Аденом (или аденоматоза) на зърното: отстранете като предпазна мярка

Това е доброкачествен тумор, който произхожда от клетки в събирателните канали близо до зърното. Среща се главно при жени в петото десетилетие от живота си. Мъжете също са много рядко засегнати, което обикновено се отнася за заболявания на гърдата. Аденомът на зърното може външно да имитира т. Нар. Тумор на Paget (вж. Глава "Причини: ракови заболявания"), след това да наподобява или съответства по отношение на тъкан на папилома на млечния канал (на последния по-долу в текста).

Симптоми: Малко изпъкналост или нарастване на зърното, болезненост със сърбеж (екзема), язва, отделяне на кървава течност. Понякога зърното има тенденция да се прибира.
Диагноза: Използват се обичайните образни методи. Изследват се секрети и се взема тъканна проба (биопсия).

Риск от рак на гърдата: Всъщност няма влияние. Рак на гърдата, възникващ по едно и също време или по-късно в областта на зърното или близо до зърното в млечния канал, е наблюдаван от време на време с аденом на това място, така че се препоръчва точна диагноза.

Терапия: За да бъде на сигурно място, конструкцията е напълно премахната.

Аденоза: проверете, отстранете, ако е необходимо

Ако жлезистите лобули са увеличени или съдържат повече жлезиста тъкан, лекарят нарича това аденоза. Това се случва по-често в контекста на фиброкистозни промени в гърдите (вж. Съответната глава "Причини: Фиброкистозна мастопатия"). Един от възможните варианти е склерозираща или дори сложна склерозираща аденоза, при която уголемените жлезисти лобули са повече или по-малко изкривени от подобни на белези влакна и могат да имат неспокоен клетъчен модел. Калцификатите могат да се образуват както при проста, така и при сложна склерозираща аденоза.

Симптоми: малки, заоблени възли, нодуларен тактилен отпечатък или липсваща тактилна находка.

Диагноза: Мамография, ултразвуково изследване на гърдата, биопсия с изследване на тъкани.

Риск от рак на гърдата: При изразена сложна склерозираща аденоза рискът от рак на гърдата се увеличава около един и половина до два пъти след следващите десет години. Промените понякога могат да се появят заедно с различни форми на повишен клетъчен растеж (пролиферация) в млечната жлеза до рак на гърдата включително.

Терапия: Проверките обикновено са достатъчни за проста аденоза. Ако е установена сложна склерозираща аденоза, лекарят ще препоръча премахването на промяната, например с ексцизионна биопсия.

Редки: аденомиеепителиом

Този доброкачествен тумор е изключително рядък. По отношение на тъканите, тя се характеризира с различни характеристики, включително жлезиста тъкан, свързана с различни видове жлезиста тъкан, например също тъкан на слюнчените жлези и мускулни клетки. Някои от тези тумори приличат на тубулни аденоми (виж по-горе). Настъпва и прекомерен, вероятно променящ се вид (хиперплазия, атипия) на клетки до рак на гърдата, но е изключително рядко.

Симптоми: Осезаема бучка близо до зърното или друга част на гърдата.

Диагноза: Използва се обичайната диагностика на гърдата, включително изследване на тъканна проба (биопсия). Тъй като този вид тумор, колкото и рядък да е, трябва да бъде разграничен от рак на гърдата, лекарят ще го изследва внимателно.

Риск от рак на гърдата: Леко увеличен, особено в случай на промени, които приличат на атипична хиперплазия на клетките на млечния канал, накратко: ADH (виж отново глава "Причини: Фиброцистична мастопатия"), аденоза (виж по-горе) или папиломи.

Терапия: Препоръчва се пълно премахване и контрол.

Хамартома: Обикновено три тъкани

Доброкачествените капсулирани тумори се състоят от жлезиста, мастна и неподредена съединителна тъкан (т.нар. Смесени тумори). Как става това е неясно. Има някои прилики с фиброаденоми или, ако преобладава жлезистата тъкан, аденолипоми. Има някои връзки с наследствена болест, наречена болест на Каудън, при която хамартоми могат да се образуват и в други органи, като щитовидната жлеза, стомашно-чревния тракт или яйчниците.

Симптоми: По-голям хамартом може да бъде осезаем като безболезнена, мека, гладка бучка. По-често обаче това е находка, която се открива по време на мамография.

Диагноза: Мамографията често дава съвсем ясни резултати. Лекарите препоръчват допълнителни пояснения само ако външният вид на пациента е неясен. Надеждна диагноза на хамартома е възможна чрез изследване на отстранена част от тъканта, тъй като хамартомите обикновено приличат на нормална тъкан на млечната жлеза. Поради това ударна биопсия (вж. Глава "Допълнителни симптоми, диагноза") обикновено не е достатъчна. Въпреки това, в неясни случаи това обикновено се извършва първо, в допълнение към ултразвуково изследване.

Риск от рак на гърдата: никакво влияние.

Терапия: Премахване на тумора.

Секрет от зърното: папилом?

Подобен на брадавици растеж произхожда от клетките, които облицоват млечния канал. Папиломите са най-често на възраст между 30 и 50 години. Има различни форми. Единичен папилом най-често се открива в по-голям канал близо до зърното. Ако има няколко, които лекарят нарича множество папиломи, те често се намират по-далеч от зърното в малки млечни канали при прехода към жлезистите лобули. Понякога такива съдържащи се клетки се различават ясно от нормалната картина (атипия). Специална форма може да се появи при по-млади жени под 30-годишна възраст, включително и на двете гърди. Ракът на гърдата понякога се среща в семейство, така че може да има фамилна анамнеза за рак на гърдата.

Симптоми: Кървавите или прозрачни течни секрети от зърното са основният симптом на папиломите на гърдата. Те понякога могат да се усетят като малка бучка близо до зърното. Бучката също може да бъде твърде малка, за да се палпира - освен ако едновременно не се е образувала киста. "Множествените папиломи", които са повече в крайните области на гърдата, от своя страна причиняват по-рядко секрети от зърното.
Диагноза: Стандартната процедура е мамография, а в случай на секрети от гърдата, рентгеново изследване на млечния канал (галактография). Анализира се секретът. Освен това обикновено има биопсия с изследване на тъкани.

Риск от рак на гърдата: Единичен папилом не влияе на риска от рак на гърдата. Ако има множество папиломи, други промени в клетките на канала (атипия) могат да се появят по-често. Понякога те съответстват на атипична дуктална хиперплазия (ADH). След определен период от време това върви ръка за ръка с малко повишен риск от рак на гърдата (повече за това в раздела за причините: „Фиброкистозна мастопатия“). Повишава се и рискът от така наречения дуктален карцином in situ (DCIS), предварителен стадий на рак на гърдата (вж. Глава "Общ преглед").

Терапия: Пълно отстраняване на тумора и съседната част на млечния канал. Разрезът се прави около ръба на ареолата, ако е възможно. Лекарят ще препоръча редовни проверки на двете гърди, ако бъдат открити множество или единични, изразени папиломи.

Извън линия: тумор на Филодес

По отношение на тъканите този бързо нарастващ туморен тип е близък до фиброаденомите (съответната глава в тази статия предоставя информация за това). Филоден тумор - допълнителни наименования: цистосарком филоиди, филоиден или филоиден тумор - също може да има прилики със злокачествени тумори на съединителната тъкан, така наречените саркоми (повече за това в главата "Причини: Ракови заболявания"). Повечето жени получават болестта на възраст между 30 и 50 години, но в крайна сметка всички възрастови групи могат да развият този тумор.

За разлика от нормалния фиброаденом, туморът на Филодес е особено проникнат от израстъци на съединителната тъкан. Те определят дали туморът е доброкачествен или се насочва в злокачествена посока. Последното засяга само малка част от малкото засегнати. Въпреки това, туморите на Филодес са предимно доброкачествени.

Независимо от това, туморът често расте стремително, с разширения далеч в здравата тъкан (филоид означава листовидна форма). Следователно туморът може да стане много голям. Поради дрипавия растеж понякога може да бъде трудно напълно да се премахне болната тъкан. Това обяснява известна тенденция на рецидив. Първоначално доброкачественият тумор на Филодес, който се е върнал, рядко разкрива злокачествени черти.

В по-малка част от злокачествените варианти могат да се образуват дъщерни тумори (метастази), особено в белите дробове. Злокачествените тумори на филоди обаче обикновено се диференцират от рака на гърдата.

Симптоми: Предимно безболезнени, но от време на време и болезнени, доста бързо развиващи се бучки в гърдите. Покритата кожа понякога е много напрегната. Ако не се лекува, туморът може също да увреди кожата и да пробие навън.

Диагноза: Използват се стандартните процедури за изследване на гърдата, като сонография и мамография. Диагнозата се основава на тъканна проба. Особено при млади жени с бързо нарастващ "фиброаденом", лекарят ще вземе предвид, че може да има бучка от типа на Филодите и ще направи подробни проверки на резултатите.

Терапия: Тукът Phyllodes се отстранява възможно най-широко с граница от здрава тъкан (туморектомия или частична мастектомия), за да се предотврати рецидив. Ако такава операция не е задоволителна по анатомични или козметични причини, гърдата трябва да бъде отстранена (мастектомия). Лекарят рядко взема аксиларни лимфни възли, така наречените сентинелни лимфни възли, а вероятно и други лимфни възли. Туморът обаче почти не се развива там. Не е установено дали допълнителна химиотерапия или антихормонална терапия е полезна при злокачествени форми. Обикновено обаче това е последвано от лъчетерапия. След това пациентът се проверява на редовни интервали. Лекарите използват химиотерапия за борба с метастазите.