Операция на жлъчния мехур; Мюнхенска клиника

По-голямата част от операциите на жлъчния мехур - понякога в разговор се наричат операции на жлъчката - се правят, когато камъните в жлъчката са причинили симптоми като болка, колики или възпаление. Тогава медицинските специалисти съветват не само да премахват камъните в жлъчката, но и целия жлъчен мехур. В противен случай би имало много висок риск камъните в жлъчката да се образуват отново и евентуално да причинят сериозни проблеми.

Съдържание на страницата

Кога трябва да се направи операция на жлъчния мехур?

Минимално инвазивното отстраняване на жлъчния мехур е най-честата минимално инвазивна операция в коремната кухина в световен мащаб. В повечето случаи тази процедура се прави, защото камъните в жлъчката са причинили усложнения.

Например, камъните в жлъчката могат да блокират изхода на жлъчния мехур, причинявайки болки, подобни на колики, или възпаление на жлъчния мехур. Или камъните мигрират в жлъчния канал и предизвикват там възпаление или задръстване на жлъчката.

Тъй като жлъчните пътища и панкреасните канали се вливат в тънките черва на едно и също място при повечето хора, камъните в жлъчката дори могат да причинят опасен панкреатит.

В случай на симптоми, свързани с камъни в жлъчката, не е достатъчно просто да се премахнат камъните в жлъчката: „Болният орган е жлъчният мехур, така че трябва да го премахнем“, обяснява д-р. Ралф Шмид, главен лекар в клиниката по обща и висцерална хирургия в Мюнхенската клиника Харлахинг.

Има много голяма вероятност камъните - и евентуално по-тежки усложнения - да се появят отново след отстраняване на камъните в жлъчката самостоятелно.

Други много редки причини за операция на жлъчния мехур

В редки случаи други състояния и заболявания могат да доведат до операция на жлъчния мехур:

Лекарите понякога откриват големи камъни в жлъчката по време на контролен преглед или ултразвуково сканиране за други медицински състояния. Ако те са с диаметър повече от три сантиметра, те съветват да се премахне жлъчния мехур, дори ако няма симптоми. Причината: доказано е, че рискът от рак е значително по-висок при камъни в жлъчката с такъв размер.
Полипите в жлъчния мехур или туморите на жлъчния мехур също са много редки и също изискват отстраняване на жлъчния мехур.
В почти всички случаи на рак на жлъчните пътища, жлъчният мехур също трябва да бъде отстранен.

Операция на жлъчния мехур в детайли

Лапароскопия (техника на ключалка)

В по-голямата си част след това извършваме операцията, като използваме минимално инвазивна хирургична процедура, която изисква само четири малки разреза на кожата. Този метод често се нарича техника на ключалка или лапароскопия. Нашите опитни висцерални хирурзи вкарват лапароскопа, пръчковиден инструмент със светлина и чип на камерата отпред, през разрез с дължина около един сантиметър под пъпа. Това осигурява постоянен видео изглед с висока разделителна способност на операционното поле.

Три други по-малки разреза в горната част на корема дават възможност за поставяне на хирургически инструменти, като форцепс или ножица. Разполагаме със специални комплекти инструменти, които изискват само разфасовки с дължина пет или дори три милиметра.

За да имат добър поглед върху органите, хирурзите трябва да надуят корема по време на лапароскопия. Това става чрез пускане на въглероден диоксид. Тъй като инфлацията би била твърде болезнена за буден пациент и би довела до разрушително напрежение, лапароскопиите винаги се извършват под обща анестезия.

Премахване на жлъчния мехур

Използвайки специални инструменти, които могат да бъдат контролирани отвън, ние излагаме жлъчния мехур, артерията, която го доставя, и дрениращия канал на жлъчния мехур - винаги под видео изглед. След като сме завързали канала и артерията с метални скоби, внимателно отлепяме жлъчния мехур от леглото му в черния дроб и го издърпваме от корема с помощта на торбичка за възстановяване през разреза под пъпа.

Накрая оставяме въглеродния диоксид да избяга и зашиваме малките кожни и мускулни разрези с конци.

Отворената операция

Кога да се работи открито

При някои пациенти операция, използваща техниката на ключалка, не е възможна. Това е последвано от отворена операция, при която коремната стена се отваря с помощта на разрез от осем до десет сантиметра под дясната ребрена дъга. Винаги трябва да използваме тази хирургическа техника, която е свързана с по-дълъг престой в болница, когато

предишни операции са причинили прекомерно срастване в горната част на корема, което осуетява минимално инвазивен подход;
жлъчният мехур и околната област вече са толкова възпалени, че пикочният мехур не може да бъде отлепен от чернодробната тъкан;
Налице са злокачествени заболявания на жлъчния мехур.

Туморите в жлъчния мехур или жлъчния канал винаги трябва да бъдат оперирани като част от отворена процедура: Тези заболявания изискват отстраняване на съседната чернодробна тъкан и засегнатите лимфни възли в областта. Това е единственият начин хирурзите да създадат достатъчно безопасно разстояние от здравата тъкан и да предотвратят разпространението на туморните клетки през лимфната система в тялото.

Онкологичните коремни операции изискват високо ниво на опит от хирурга, който извършва операцията: Поради големия брой вече извършени хирургични интервенции, можем да се позовем на специални специалисти и много опит.

Специален случай: когато камъни в жлъчката блокират жлъчния канал

Ако един или дори повече камъни в жлъчката са мигрирали от жлъчния мехур в основния жлъчен канал и блокират потока на жлъчката там, трябва да променим подхода си.

Първо, нашите гастроентеролози премахват камъните в жлъчката с помощта на ендоскопска процедура, специална гастроскопия. С ендоскоп със страничен изглед, който се вкарва през гърлото, можете да откриете камъните в жлъчката и да ги премахнете незабавно, ако е необходимо дори да ги разбиете предварително.

Ендоскопската ретроградна холангиография (ERC) е името на тази специална форма на ендоскопия.

Втора стъпка се извършва една до шест седмици след отстраняването на камъните в жлъчката от жлъчния канал, в зависимост от индивидуалния ход на заболяването: Като част от обикновено минимално инвазивната операция, нашите хирурзи след това премахват жлъчния мехур, за да не се образуват камъни отново.

Сигурност на максимален доставчик

Д-р Ралф Шмид каза, че клиниката в Мюнхен, като доставчик на максимални грижи, е насочена и към хора с рискови фактори поради съпътстващи заболявания.

„Имаме много добре обучени анестезиолози, които имат много опит с тежко болни хора“, каза д-р. Шмид. Фактът, че в клиниката са на разположение експерти от най-различни дисциплини - чак до отделенията за интензивно лечение, дава възможност да се отговорят на трудни изисквания.

Предимства да имате собствена лаборатория по патология

Размерът на нашата клиника, която има собствена лаборатория по патология, също има предимства за пациентите в други отношения: Ако хирурзите открият забележими тумори по време на операцията, те могат да направят тъканта незабавно изследван в собствената лаборатория на клиниката, използвайки така наречения метод за бърз разрез.

По този начин може да се определи по време на операцията дали анормалната тъкан е злокачествен тумор, който може да наложи операцията да бъде удължена.