Операция на тимектомия за миастения гравис, за първи път в медицинската военна система ROmedic
Лекарите на Централната военна спешна университетска болница "Д-р Карол Давила" извършиха в края на тази седмица операция за аблация на тимуса (жлеза, разположена във високата предна част на гръдния кош, над сърцето) чрез трансцервикален подход, при диагностициран пациент с "Миастения гравис", информира комюнике на медицинското звено, изпратено в петък до AGERPRES.
"Медицинският екип избра този вид хирургична процедура, тъй като бенефициентът на хирургичната корекция беше 23 - годишен пациент и класически разрез можеше да доведе до голяма постоперативна психологическа травма чрез образуване на грозен белег. Предимствата на този подход са минималната намеса (.), Липсата на нужда от плеврален дренаж, ако плеврата не е била отворена интраоперативно, (.), Но също така и видът на интубация (селективна интубация не е необходима, с вентилация на един бял дроб - задължително условие в извършване на торакоскопска тимектомия) ", посочва цитираният източник.
Интервенцията, първа за медицинско-военната система, беше извършена от майор д-р Адриан Михаил Йордаче - координиращ лекар, капитан д-р Даниел Пантил, специалисти по гръдна хирургия и д-р Диана Бабеан, резидентен лекар от същата специалност, част за анестезия и интензивни грижи, осигурени от полковник д-р Нарцис Танасе, лекар от първичната медицинска помощ на ATI, и д-р Лигия Юлия Торсин, резидентен лекар.
Следоперативната еволюция включва, в този случай бързо възстановяване, пациентът може да бъде изписан на третия ден следоперативно, без да е необходима широкоспектърна антибиотична терапия, кръвопреливане или други подобни продукти, което води до бърза социална реинтеграция на пациента. в социалния живот е посочено в комюникето.
Медицинското звено също така показва, че пациентът се е обърнал към специалисти за симптоматика, специфична за Myasthenia gravis, автоимунно заболяване, при което се атакуват рецепторите на мускулите, което се изразява клинично чрез необичайна умора на доброволните мускули; очни признаци; липса на изражение на лицето; дисфагия с назален рецидив на течности; падане на долната челюст; отслабване на мускулите на врата и гърба; трудности при многократно повдигане на предмети и ходене.
В отделението по гръдна хирургия на Централната военна спешна университетска болница „Д-р Карол Давила“ „хирургичната процедура се практикува от няколко години, но във варианта с транстернален или ляв торакоскопски подход“.
Миастения гравис е част от групата на автоимунните заболявания и макар да не е често срещано заболяване, с разпространение между 2 и 20 случая на 100 000, все още е проблем за лекарите и изследователите от засегнатия възрастов сегмент - често млади жени на възраст между 20 и 30 години.
Първоначално се насърчава трансцервикалният път за тимектомия, тъй като заболеваемостта и смъртността са много по-ниски, отколкото при класическото транстернално споразумение. Впоследствие този трансцервикален подход загуби подкрепа, тъй като, използвайки този подход, няколко автори в литературата съобщават за остатъци на тимуса, които изискват повторни намеси. Също така, подобряването на периоперативното управление на пациентите, при които тимектомията е извършена чрез транстернален подход, доведе до отказ от използването на трансцервикалния подход в много центрове.
През последните 30 години трансцервикалният подход отново започна да се налага, с появата на минимално инвазивни видео-асистирани техники. През 1988 г. J. D. Cooper си представя устройство, чрез което гръдната кост е повдигната достатъчно високо, за да позволи на хирурга чрез нисък цервикален разрез да извърши тимектомията чрез видео-асистиран трансцервикален подход.