Операция на рак на гърдата
Съвременни постижения в лекарствената терапия, подобренията в лъчетерапията доведоха до увеличаване на броя на излекуваните пациенти.
Въпреки това, хирургичната интервенция е необходим компонент на сложната терапия, без която не може да се направи. Това важи особено за нодалните варианти на рак на гърдата.
Съвременните стандарти в хирургията не бяха установени веднага. Историята свидетелства за съществуването на обширни, осакатяващи жени операции, които не са направили много за удължаване на живота. Особен напредък се наблюдава в средата на миналия век. Тогава започва да се оформя теорията за биологичното развитие на рака на гърдата, което дава възможност да се разберат по-добре пътищата на прогресия на тумора и да се оптимизират алгоритмите за лечение. Тогава се формират идеите за най-адекватните варианти за хирургични интервенции, които трябва да съчетават радикализъм и функционалност.
Можем да кажем, че днес стандартът на хирургичните процедури за рак на гърдата от всеки етап е радикална мастектомия със запазване както на гръдните мускули, така и на радикална резекция. Последният вариант ви позволява да спасите млечната жлеза, което, без съмнение, винаги е от значение.
Обемът на тъканите, отстранени по време на радикална мастектомия със запазване на двете гръдни мускули в един блок, включва: млечната жлеза и аксиларно-субскапуларно-субклавиалните лимфни възли. В този случай се запазват и двете гръдни мускули!
Последното е изключително важно, тъй като ви позволява напълно да запазите функцията на горния крайник и да извършите допълнителни мерки за рехабилитация. Широкото въвеждане на тази операция доведе до рязко намаляване на броя на пациентите, които имат такива неприятни усложнения като лимфен оток на крайника, контрактура и плексит на раменната става и др. Нещо повече, тази операция, извършена при спазване на определени принципи (запазване на двете гръдни мускули, наклонен разрез на кожата, повтаряне на траекторията на реброто), позволява по-късно, при по-благоприятни условия, да се извърши реконструкция на гърдата.
Липсата на травма на раменния пояс ви позволява да започнете да развивате крайника веднага след операцията. Колкото по-рано го стартирате, толкова по-лесно е да възстановите пълния обхват на движение и да предотвратите отоци.
Лимфорея - това е по-скоро характеристика на онкологичните операции, при които е необходимо да се отстрани тъкан от лимфните възли. В получената кухина се натрупва отделяне на рани, състоящо се главно от лимфа. Натрупването му зависи най-вече от индивидуалните характеристики на жената - развитието на лимфната система. Необходима е обаче неговата евакуация, тъй като стагнацията на съдържанието на кухината може да се превърне в нагнояване, което усложнява развитието на крайника. Редица пациенти могат да получат реакция на собствената си лимфа под формата на постоянна хипертермия.