Операция на хемороиди с различни процедури
Уголемените хемороиди понякога причиняват такъв дискомфорт, че специалистът трябва да отстрани тъканта-нарушител чрез операция.
Като цяло хемороидалната болест по дефиниция е симптоматична и доста често срещана и досадна. Клиницистите, които лекуват пациенти с вътрешни хемороиди, са предимно гастроентеролози, хирурзи и общопрактикуващи лекари. Те трябва да са запознати с нормалната и ненормална анатомия на хемороидите. Те също така трябва да могат да свързват клиничните находки и идентифицирането на причините. Това патофизиологично обяснение на клиничните и ендоскопските симптоми е незаменима част от успешното лечение. Лекарят обикновено лекува симптомите консервативно, а операцията при хемороиди рядко е методът на избор. Между другото, скорошно проучване показа, че операцията при хемороиди при мъжете има благоприятен ефект върху ерекцията.
Симптоми
Хемороидалният сплит се състои от съдови възглавници, които присъстват във всеки човек и имат своята функция да поддържат континента, тъй като те „запечатват“ аналния канал в допълнение към мускулите. В някои случаи обаче уголемяването на тези съдови възглавници може да причини дискомфорт и следователно да изисква лечение.
Всеки трети възрастен страда от хемороидални симптоми със симптоми като сърбеж, парене, болка в аналната област и кървене по време на дефекация. Особено бременните жени често са засегнати. Само в 20 процента от случаите е необходима операция на хемороидите. Тук са се утвърдили различни иновативни хирургични техники.
Диагностика и консервативна терапия
По принцип всеки пациент трябва първо да потърси щателен преглед от специалист, тъй като много клинични снимки могат да доведат до подобни симптоми. Пълно изследване на дебелото черво също се изисква, за да се изключат други патологии в долната част на храносмилателния тракт. Съответно лечението без специализиран медицински преглед - вярно на мотото: това вече ще са хемороидите - не е препоръчително.
В повечето случаи консервативната терапия може да помогне на пациента добре и симптомите изчезват напълно. Ако случаят не е такъв обаче, понякога няма избягване на хирургична терапия. Между другото, препаратите с флавоноиди се считат за най-ефективните флеботоници, венозни терапевтици, срещу кървене и дразнене на аналите. Това беше потвърдено и от текущо сравнение с продуктите с Centella (известни също като индийски пеникур, тигрова трева или готу кола).
Какъв метод на операция при хемороиди е възможен
Налични са основно различни процедури за операция на хемороиди. В исторически план резекцията на операцията, хирургичното отстраняване на хемороиди, е най-старият и вероятно все още най-често срещаният метод.
Тромбозираните хемороиди се появяват отново и отново, особено при напреднала бременност и около раждането. След това първо следва интензивна консервативна терапия, която трябва да доведе до значително подобрение в рамките на един до два дни. Ако това не се случи, обикновено трябва да го лекувате хирургично. В тези случаи уголемените или тромбозирани възли се отстраняват, като същевременно се предпазват внимателно мускулите на сфинктера.
Тази операция се използва и при хемороиди от етап 4, които са пролабирали трайно. Трябва да се внимава да се гарантира, че между хирургичните рани остава достатъчно здрава лигавица. Защото това гарантира изцеление без белези на стеноза.
Операция според Parks и Milligan Morgan
Най-често използваните техники са хирургията на Паркс и хирургията на Милиган Морган. Кожната рана остава отворена и в двата случая. Заздравява бавно за период от две до четири седмици. Тогава остават едва видими белези.
Longo операция
Преди няколко години хирургическата техника Longo със телбод беше много популяризирана. Този метод обаче винаги е бил свързан със сериозни усложнения. Поради това броят на операциите е намалял значително през последните години.
Причините включват например случаи на тежка фекална инконтиненция. В допълнение, силна болка и случайни фистули могат да се появят за дълъг период от време. Те могат да бъдат между ректума и кожата или между ректума и вагината.
Методът HAL/RAR за операция на хемороиди
Така нареченият метод HAL/RAR е много разпространен в нашите географски ширини. С тази техника артериите, захранващи хемороидалния сплит, са обвързани с ултразвукова мишена. В допълнение, по-големи възли се събират със шев и се поставят отново в аналния канал чрез обвързване на шева. Този метод е широко разпространен, тъй като в повечето случаи е свързан с малка следоперативна болка и в резултат на това следоперативното възстановяване е кратко. Следователно пациентите са готови отново бързо и могат да се върнат към ежедневната си работа.
Персонализирана операция на хемороиди
Така наречената „хемороидектомия с оцветяване“ означава индивидуална операция на хемороидите, при която хирургът комбинира различни хирургични методи помежду си. Тази техника се е развила от комбинация от резекция и HAL/RAR. Тъй като един и същ пациент често може да има различни видове хемороиди. Тъйлорираната хемороидектомия дава възможност за хирургично лечение на възли с различна степен според етапа им.
Действия след операция на хемороиди
Един от основните проблеми при операцията на хемороиди е аналната следоперативна болка, която остава в тежест за пациентите и лекарите. Последни проучвания установиха, че адекватното следоперативно лечение на болката води до по-голяма удовлетвореност на пациентите, по-ранна мобилизация, по-малко усложнения от лекарства, елиминиране на нежелани събития, по-бързо възстановяване и по-ниски разходи за здравеопазване.
Въпреки напредъка в медицината на болката, следоперативният контрол на болката остава проблематичен. Тук е необходимо и мултимодално управление на болката, при което лекарят трябва индивидуално да подбира лекарства с различни дозировки и дозирани форми, за да оптимизира ефективността за съответния пациент и да минимизира страничните ефекти. Съществуват и няколко метода, включително фармакологични и хирургични интервенции, които са ефективни при справяне с болката след операция на хемороиди.
Микеле Рубини, Симона Асканели. Класификация и насоки на хемороидалната болест: настояще и бъдеще. World J Gastrointest Surg. 2019 г. 27 март; 11 (3): 117-121. Публикувано онлайн 2019 г. 27 март. Doi: 10.4240/wjgs.v11.i3.117
Chierici A, Frontali A. Управление на болката след хемороидектомия: Последни новини [публикувано онлайн преди печат, 6 април 2020 г.]. Rev Последни клинични изпитания. 2020; 10.2174/1574887115666200406122009. doi: 10.2174/1574887115666200406122009
Николаос Маргетис. Патофизиология на вътрешни хемороиди. Ан Гастроентерол. 2019 май-юни; 32 (3): 264-272. Публикувано онлайн 2019 г. 23 януари. Doi: 10.20524/aog.2019.0355
Alsayed Saad Abdelaziz, Ayman Mohammed Ghoneem, Emad Ades Elewesy. Влиянието на хирургичната хемороидектомия върху мъжката полова функция: Предварително проучване. Урол Ан. 2019 юли-септември; 11 (3): 235-240. doi: 10.4103/UA.UA_138_18
Източник: "Хирургичната терапия на хемороидна болест". OÄ Dr. Михаела Лехнер, FEBS, специалист по хирургия във Виена и Klosterneuburg, старши лекар в болница Göttlicher Heiland, септември 2018 г., Виена