Операция на гръбначния стълб Helios Weißeritztal-Kliniken
Болките в гърба са едно от най-често срещаните заболявания в Германия: Около 80% до 85% от населението ще страдат от болки в гърба през живота си, а при 10% до 15% тази болка ще стане хронична. Симптомът на болката в гърба е една от основните причини за неработоспособност и работа. Ще ви настроим отново! Нашите международно признати специалисти използват най-модерните методи на терапия.
Нашата гама от лечения
Хронично, дегенеративно гръбначно заболяване
Хроничното дегенеративно гръбначно заболяване е следствие от износване на гръбначния канал.
Винаги започва с дехидратация, междупрешленния диск. Това води до повишена подвижност в засегнатия сегмент (микронестабилност). Възникващите срязващи сили действат предимно в областта на малките гръбначни стави (фасетни стави) и причиняват болки в гърба. Може да се появят плъзгащи се дискове и артроза на гръбначните стави.
За разлика от хроничната болка, острата болка е „добра“ болка, която предпазва тялото от претоварване. С напредването на процеса тялото се опитва да излекува самия засегнат сегмент, т.е. да се успокои.
Пролапс на диска (дискова херния)
Дисковата херния е изтичането на дисковия материал по посока на гръбначния канал или отворите за изход на нервите.
Междупрешленните дискове са амортисьорите на гръбначния стълб. Отвън те имат твърд влакнест пръстен (annulus fibrosus), вътре се състоят от гелообразна или желеобразна, вискозна, съдържаща вода маса - ядрото пулпозус. В процеса на стареене или претоварване могат да възникнат пукнатини в пръстена от влакна. Части от желатиновото ядро могат да бъдат изтласкани през фиброзния пръстен и да влязат в гръбначния канал и след това да притиснат гръбначния сак или нервните корени.
Как възниква дискова херния?
Рязко въртящо се движение на багажника или тежко повдигане, понякога просто кихане или натискане (Valsalva) може да предизвика дискова херния. Това може да бъде и резултат от лоша стойка в седнало положение, малко упражнения или небалансирана диета. Ако липсва течност, междупрешленният диск изсъхва и той губи своята еластичност. Други причини могат да бъдат: затлъстяване, бременност или обща слабост на съединителната тъкан.
Какво означава дискова херния за пациента?
Ако тъканта излезе от ядрото на междупрешленния диск в гръбначния канал (секвестър), това не винаги трябва да води до симптоми. Силна излъчваща болка, сензорни смущения или дори симптоми на парализа се появяват само при притискане на околните нерви.
Пролапс на цервикален диск (дискова херния)
Болката в рамото, ръката, ръката или дори само в областта на шията може да показва натиск върху нерва или гръбначния мозък в областта на шийния отдел на гръбначния стълб (шийните прешлени) от костни прикрепвания (спондилоза) или дискови хернии.
Клиничният преглед във връзка с магнитно-резонансна томография (MRT) на шийните прешлени обикновено носи яснота, понякога се изискват допълнителни неврологични измервания (EMG, SEP) и компютърна томография (CT).
Консервативната терапия по същество съответства на тази на заболяването на лумбалния гръбначен стълб и е предимно лечение.
Ако всички усилия са неуспешни и се изисква операция (устойчива на лечение, променяща живота болка, неврологични неуспехи, увреждане на гръбначния мозък.), Ние ще работим с вас, за да намерим правилния метод за вашия случай.
В повечето случаи се поставят под въпрос операции от предната част на шията, като в този случай също трябва да се постави малък имплант.
Дали (подвижна) протеза или (фиксирана) клетка е най-подходящата за вас, ние можем да ви обясним точно въз основа на предварителните прегледи.
Стеноза на гръбначния канал (стесняване на гръбначния канал)
Стенозата на гръбначния канал е стесняване на гръбначния канал и при определени обстоятелства също и на отворите за страничен нерв (неврофорамина).
Стенозата на гръбначния канал и неврофорамена е, от една страна, прекият резултат от дегенерация на междупрешленните дискове (намаляването на височината (а понякога и изпъкналостта) на междупрешленния диск води до стесняване на отворите за изход на нервите), а също и резултат от прекомерни опити за възстановяване от тялото (повишените сили на срязване водят до артикуларна артроза (спондилоартроза) до костни поддържащи реакции (гръбначна спондилоза) - тялото се опитва да втвърди засегнатия сегмент на гръбначния стълб, което след това води до стесняване на гръбначния канал.
Стенозата на гръбначния канал и неврофорамена е, от една страна, прекият резултат от дегенерация на междупрешленните дискове (намаляването на височината (а понякога и изпъкналостта) на междупрешленния диск води до стесняване на отворите за изход на нервите), а също и резултат от прекомерни опити за възстановяване от тялото (повишените сили на срязване водят до артикуларна артроза (спондилоартроза) до костни реакции на подкрепа (вертебрална спондилоза) - тялото се опитва да втвърди засегнатия сегмент на гръбначния стълб, което след това води до стесняване на гръбначния канал.
Ако гръбначният канал и/или неврофорамината са стеснени, нервите се притискат и се получава радикуларна болка. В допълнение към съобщаването за болка, натискът върху нервите може също да причини хип-/или дизестезия и пареза в крайниците. Клиничните симптоми обикновено следват тези на дерматомите и по този начин, просто като се вземат анамнеза и клиничен преглед, обикновено позволяват доста точно повишаване на произхода на симптомите. Най-често засегнатият процент е лумбалният отдел на гръбначния стълб, следван от шийния отдел на гръбначния стълб като подвижните отдели на гръбначния стълб. Високостепенната гръбначна стеноза също може да доведе до намален регионален приток на кръв към сегментните невронни структури, като допълнителен механизъм на увреждане.
Какво означава спинална стеноза за пациента?
Симптоматичната гръбначна стеноза обикновено означава значително намаляване на качеството на живот. Засегнатите често имат силна болка в краката, която се усилва под напрежение (изправяне и ходене). Обикновено болката е съчетана с хипестезия и дизестезия и в тежки случаи със загуба на сила, което силно ограничава способността за ходене (гръбначна клаудикация).
Облекчението и почивката (сядане, облягане на ограда и т.н.) обикновено носят бързо облекчение, както и наведената поза (наклонът води до отваряне на неврофорамина). Поради това колоезденето все още е възможно или дейности, при които можете да се наведете напред - като косене на тревата.
Спондилолистеза (плъзгане на гръбначния стълб)
Спондилолистезата често е напреднал резултат от износването на диска. В резултат пасивните поддържащи структури като гръбначни стави, връзки и междупрешленния диск са претоварени, което води до плъзгане на един прешлен над другия.
Резултатът може да бъде стесняване на нервните изходни отвори или гръбначния канал. Болката, ограничената подвижност и ограниченото разстояние на ходене са възможни последици.
Така наречената "истинска спондилолистеза" се различава от придобитото гръбначно плъзгане по своята история на произход:
Тук има вродена липса на костно натрупване в гръбначните стави, което благоприятства претоварването на опорните конструкции.
Консервативният терапевтичен подход често е полезен и може да бъде подкрепен от инфилтрация.
Една операция има смисъл само след изчерпване на тези възможности.
И тук само анализ на съпътстващите лични обстоятелства може да доведе до добра препоръка за терапия.
Фасет синдром/остеоартрит
Фасетните стави или междупрешленните стави са малки стави, които формират връзката между ставните израстъци на съседни прешлени и гарантират подвижността на гръбначния стълб. Те образуват функционална единица заедно с междупрешленните дискове и връзките (по същество: ligamentum flavum, PLL и ligamentum interspinosum) на гръбначния стълб.
Фасетните стави са така наречените "истински" стави. Те имат ставна капсула, която освен, че води ставата, също така осигурява снабдяването на ставата с кръвоносни съдове и нерви. Наближаващият нерв, "Ramus dorsalis medialis", е отговорен за предаването на болкови импулси от ставната и ставната капсула. Ако има дразнене и дразнене на ставната капсула, болката се предава чрез този нерв като болка в гърба към центровете за болка в гръбначния мозък и в мозъка - след това се говори за "фасетен синдром".
Остеохондроза
Остеохондрозата е костна промяна в гръбначните тела в резултат на износване на диска.
Тези промени са постепенни:
Първо междупрешленният диск изсъхва. Съответно, той амортизира съседните прешлени по-добре, междупрешленният диск се издува, костните прикрепвания (поддържаща реакция), болковите влакна поникват в ръба на междупрешленния диск и така нареченият надлъжен лигамент се разтяга. Това причинява главно болка в гърба (или болка във врата), но костните прикачени файлове също могат да доведат до синдроми на задръствания на нервите или торбата на гръбначния мозък.
Ние лекуваме по-слабо изразени случаи първо с лекарствена терапия за болка, съчетана с тренировки на гърба и физиотерапия.
При тежки случаи са възможни процедури за инфилтрация или дори комбинирано перидурално, интравенозно и физиотерапевтично стационарно лечение - което често има много добър и траен ефект.
Хирургичното лечение е винаги на разположение като последната форма на лечение.
Правилният избор на метода е сложен и индивидуален, поради което се изисква индивидуален съвет след обширна диагностика и следователно може да бъде разработен само в контекста на лична консултация.