Лекарства по време на бременност Бременност майка и дете

Безопасността на лекарствата по време на бременност може да бъде проблем както за бременната жена, така и особено за плода.

Принципът е изобщо да се избягват лекарства, но когато е необходимо да се приема лекарство, е добре да се знае дали то представлява рискове или противопоказания за бременност. Веднага щом една жена подозира или разбере, че е бременна, самолечението е забранено, тъй като продуктът на зачеването е уязвим на тератогенните ефекти на лекарствата, особено през първите седмици, когато се извършва органогенезата. За съжаление за много лекарства има малко информация за безопасността на приложението по време на бременност, тъй като не се провеждат клинични проучвания в това отношение (основната причина е свързана с етиката); данните за профила на безопасност на бременни жени идват или от доклади на лекари и жени или чрез екстраполация от предклинични проучвания при бременни лабораторни животни или от опит с подобни лекарства.

В медицинската практика има три ситуации: бременни жени, които отказват да приемат каквито и да било лекарства поради страх да не навредят на детето по какъвто и да е начин, бременни жени, които приемат лекарства дори без съгласието на лекаря, и бременни жени, които са предпазливи и търсят медицинска помощ, преди да използват какъвто и да е продукт. Фармацевтично.

Лекарствата, прилагани по време на бременност, достигат до плода през плацентата и могат да имат отрицателни ефекти чрез няколко механизма: малформативен или директен токсичен ефект, поява на маточни контракции (които могат да притиснат кръвоносните съдове и да причинят фетална хипоксия или дори да предизвикат преждевременно раждане) или промяна функция на плацентата.

Рискът от развитие на фетална малформация поради прилагането на лекарства на майката е 1: 500.

A - не е доказано, че лекарството повишава риска от фетални аномалии в добре контролирани клинични изпитвания при хора. Тази категория включва само пренатални витамини (включително фолиева киселина), но също така и само в препоръчаните дози (излишъкът на витамин А с тератогенен ефект).
В - предклиничните проучвания върху лабораторни животни не показват вредно въздействие върху плода, но няма клинични проучвания при хора, които да оценяват безопасността на лекарството. Следните лекарства са включени в рискова категория В за бременност: парацетамол, инсулин, пеницилин, цефалоспорини, амоксицилин, ампицилин, аугментин (амоксицилин-клавуланат), нитрофурантоин, метронидазол (противоречив през първия триместър на бременността), еритромицин, ацикловир, локален нистатин, вагинален клотримазол, метоклопрамид, ранитидин, фамотидин.
С - проучвания върху експериментални животни са показали тератогенни ефекти, но няма клинични проучвания при хора, които да потвърдят тези ефекти. Тази категория включва ципрофлоксацин, норфлоксацин, кодеин, омепразол, триметоприм, кларитромицин, флуконазол, миконазол, изониазид, рифампицин, мебендазол, кетоконазол и ваксини.
D - лекарството представлява рискове, които не оправдават приложението и които са доказани в рандомизирани клинични проучвания или наблюдателни проучвания върху бременни жени. Лекарства от този клас (тетрациклин, доксициклин, миноциклин, канамицин, диазепам, фенобарбитал, сулфонамиди - не се дават в близко бъдеще) ще се прилагат само в случаи, които застрашават живота на бременната жена или са неустойчиви на терапии с по-нисък риск.
X - има добре контролирани проучвания, които показват големи рискове от лекарството, което е противопоказано при бременни жени и жени, които искат да забременеят. В тази категория са включени: кломифен, изотретиноин, талидомид, ксанакс.

Има някои лекарства, които попадат в различни рискови категории в зависимост от гестационната възраст на плода: например, ибупрофенът е класифициран като рискова категория В през първите 2 тримесечия, но в триместър 3 е категория D (инхибира раждането и причинява преждевременно затваряне на артериалния канал на плода, което може да причини смърт в утробата или мъртво раждане).

контрацепция и през първия триместър на бременността се препоръчва всички бременни жени да приемат фолиева киселина 1 mg/ден, за да се предотвратят дефекти на нервната тръба в плода (жените, които вече са имали дете с дефект на нервната тръба, ще получават 4 mg/ден)
бременни жени с вече съществуващи заболявания (диабет, астма, хипертония, епилепсия) - в този случай специалистът ще реши необходимите промени в схемата на лечение преди бременността (например пациент с хипертония, лекуван с инхибитор на конверсионния ензим - периндоприл, да се премине към алфа-метилдопа).
ако бременността протича с усложнения (прееклампсия, еклампсия, предстоящ аборт)
ако възникнат инфекции на пикочните, дихателните, храносмилателните, гениталните органи
за борба с определени симптоми, характерни за бременността (гадене, повръщане, запек)

Преди да вземете каквото и да е лекарство (дори без рецепта), консултирайте се с вашия гинеколог.
обсъдете дозата и продължителността на всяко лечение с Вашия лекар, както и възможните нежелани реакции, които могат да се появят
съобщавайте за всички признаци или симптоми на безпокойство на Вашия лекар
при всяка медицинска консултация (различна от гинекологична) споменете, че сте бременна, така че специалистът да не предписва лекарства или да провежда разследвания с вредно въздействие върху развитието на плода
прочетете листовката и категорията на риска за бременност
обърнете внимание и на тератогенния риск от естествени продукти (чайове, хранителни добавки, билкови продукти), кремове, мехлеми и козметика