Операция или диета за затлъстяване
Все по-често се практикува операция за затлъстяване или бариатрична хирургия. Гастропластиката, ръкавът, байпас засягат все повече пациенти със затлъстяване, които избират да се подложат на операция, уморени от неуспеха на повтарящите се диети и йойо ефекта, който ги кара да наддават на повече тегло. Въпросът, който може да бъде зададен, се отнася до средносрочни и дългосрочни резултати от операция със затлъстяване. Подейства ли по-добре от диетата ? Стабилна ли е загубата на тегло ? Какво подобрява това по отношение както на здравето, така и на качеството на живот? За първи път сериозно проучване се опитва да отговори на всички тези въпроси.
Хирургия при затлъстяване във Франция
Според Националната здравноосигурителна каса операцията със затлъстяване е засегнала 30 000 души през 2011 г. (най-новите данни, достъпни за нас) и процъфтява. Тази цифра просто се е удвоила между 2006 и 2011 г. Цифрите за 2012 г., въпреки че все още не са публикувани, вече се очаква да се увеличат значително.
Това, което също се е променило в операцията за затлъстяване, е естеството на процедурите. Ако през 2006 г. по-голямата част от извършените процедури са гастропластики (поставяне на стомашна лента), тази техника засяга само 25% от пациентите през 2011 г., срещу 75% от пациентите, които са имали гастректомия на ръкав или байпас.
Няколко интересни фигури:
- 8 от 10 пациенти са жени със средна възраст 39 години.
- 1 на 4 пациенти е страдал от хипертония.
- 1 на 10 пациенти са лекувани за диабет, астма или висок холестерол.
- 12% от пациентите са страдали от сънна апнея и са били снабдени с.
- 30% от оперираните жени са имали ИТМ по-малко от 40 (масивното затлъстяване се определя от ИТМ по-голямо от 40).
За да научите повече за показанията за операция със затлъстяване, ето препоръките на Висшия здравен орган по отношение на бариатричната хирургия.
Какво е съотношението полза/риск от операция със затлъстяване ?
Някои асоциации на пациенти, като Pulpe Club например, често са изненадани, че могат да се проведат толкова много интервенции на бариатрична хирургия, с такъв бум, без да се извършват рандомизирани проучвания, за да се знае доклада. Полза/риск от това вид лечение, за което не е съществувало последващо проследяване.
Всъщност дотогава единствените проведени проучвания са върху пациенти, претърпели операция на стомашен байпас, най-често извършваната операция преди няколко години. Клубът на Пулпе припомня, че ако смъртността след тази интервенция изглежда ниска (около 1 на 10 000), цифрите са много неясни, тъй като са стари и не касаят всички оперирани пациенти, и особено, че нищо не се знае за средата и краткосрочна смъртност.
Що се отнася до изследванията, проведени върху гастропластика, ако резултатите бяха доста точни през първите години, изглежда, че с течение на времето те не са много по-смесени.
Това е една от причините тази интервенция да се практикува все по-рядко в полза на стомашен байпас и гастректомия на ръкавите (+ 65% годишно).