Опция за необратима електропорация, която вече не е лечима
Понеделник, 27 март 2017 г.
Регенсбург - Необратимата електропорация (IRE) отваря нова възможност за пациенти с рак на черния дроб, които не могат да бъдат лекувани консервативно. Институтът за рентгенова диагностика към Университетската клиника в Регенсбург (UKR) проведе най-голямото клинично проучване до момента. Участниците оцеляват средно две години след лечение с IRE. По този начин предишните резултати за ефективността на методологията могат да бъдат потвърдени. Изследването е публикувано в Scientific Reports (2017; doi: 10.1038/srep43687).
Хепатоцелуларен карцином (HCC)
С около 780 000 нови случая годишно, HCC е петият най-често срещан злокачествен тумор в света. Засегнатите често имат лоша прогноза, тъй като заболяването често се открива само в напреднал стадий и поради това вече не може да се лекува по конвенционален начин. Точно тук IRE дава надежда: Процедурата предлага алтернативна терапия за пациенти, които преди това не са били в операция.
Изследователите, водени от Кристиан Строшински и Филип Вигерман, са наблюдавали ретроспективно общо 71 пациенти, които са били лекувани с IRE в UKR за период от пет години. Малко повече от 40 процента от пациентите са имали неоперабилен хепатоцелуларен карцином (HCC), други 40 процента са имали невъзстановими метастази от колоректален рак. По този начин пациентският колектив имаше доста лоша обща прогноза и също имаше множество предварителни лечения.
Проучването установи, че пациентите са преживели средно повече от две години след лечението. Изследователите не могат да изчислят сравнителна прогноза за обща преживяемост без IRE с достатъчна точност. В около 93% от включените случаи пълното отстраняване на тумора може да бъде демонстрирано в рамките на шестседмичния период на проследяване. Една трета от лекуваните пациенти са развили рецидиви.
„Без IRE пациентите, изследвани в проучването, вече нямаше да имат възможност за лечебно лечение“, обобщава Вигерман. Възможна е само системна палиативна терапия. IRE може да се използва в черния дроб при тумори с размер до шест сантиметра. „За разлика от операцията, минимално инвазивната процедура оставя само белези, малки като милиметър“, казва Вигерман.
„Засега IRE не е много широко разпространен. Кристоф Нияен, специалист в Института за рентгенова диагностика към UKR, се надява, че положителните резултати ще помогнат на повече пациенти да се възползват от тях в бъдеще.
Методи за лечение на рак на черния дроб с един поглед
Предлагат се различни опции за лечение на HCC. Избраният метод е хирургическа намеса. Туморът обаче може да бъде отстранен хирургически само ако твърде много от чернодробната тъкан все още не е засегната. Радиочестотната аблация (RFA) често се използва като алтернатива на операцията. Тук туморът се изварява с помощта на топлина, която точно се вкарва в тялото с помощта на специални сонди. Но този метод също има своите граници. Например, могат да се лекуват само тумори, по-малки от пет сантиметра. Пълното отстраняване на туморните клетки също често не е възможно. Ако всички текущи възможности за терапия са изчерпани, IRE предлага на засегнатите пациенти възможност за лечение.
aerzteblatt.de
Подобно на RFA, необратимата електропорация е минимално инвазивна процедура. Болницата се нуждае от специално оборудване и опит, за да го извърши. IRE се бори с раковите клетки на черния дроб с насочени електрически импулси. За тази цел електродите се поставят в центъра на тумора перкутанно върху няколко сонди, чието положение се проверява чрез образни методи като сонография или компютърна томография. След като електродите са на мястото си, къси електрически импулси до 3000 волта се излъчват до 80 пъти. Полученото електромагнитно поле причинява пукнатини в мембраната на раковите клетки на черния дроб, което води до контролирана клетъчна смърт.