Опасни тумори, защо лъчевата химиотерапия е по-добра - WELT
Ако в тъканта има много туморни стволови клетки, дозата на облъчване трябва да е по-висока
Източник: Гети изображения/Гети изображения
Лъчевата терапия може да убие значително повече туморни стволови клетки, отколкото химиотерапията. Но в бъдеще процесът трябва да бъде още по-добър.
Диагнозата "раков тумор" е шок. Но от няколко години изследователите и медицинските специалисти знаят почти със сигурност, че туморът не винаги е вреден. Обикновено има само няколко изключително опасни клетки, така наречените туморни стволови клетки, които са отговорни за разпространението на рака и за туморния растеж отново след лечението. Голямата маса туморни клетки, от друга страна, няма нищо общо с разпространението на рака.
При лъчетерапията точно тези туморни стволови клетки могат да бъдат толкова сериозно увредени, че да „умрат“. Засега не е ясно как се появяват тези „виновници“. Те могат да бъдат мутация в нормална стволова клетка. Подобно на стволовите клетки, туморните стволови клетки могат да се обновяват за неопределено време и в същото време да произвеждат дъщерни клетки, които се развиват в специализирани клетки.
Изследователи от цял свят работят върху разкриването на тайните на туморните стволови клетки и идентифицирането на особеностите на тяхната повърхност, специални повърхностни маркери. Искате да продължите да подобрявате раковата терапия. Един от тези маркери е добре познатата молекула CD44.
Лъчевата терапия може да убие значително повече туморни стволови клетки от химиотерапията и може да попречи на заболяването да се върне по-добре от химиотерапията. В много случаи химиотерапията свива туморите, но главно чрез убиване на нетуморни стволови клетки. Поради това много туморни стволови клетки преживяват терапията, което по-късно води до подновяване на туморния растеж и образуването на дъщерни тумори.
"Това обаче не означава край на конвенционалната химиотерапия", казва специалистът по рак в Марбург Рита Енгенхарт-Кабилич, президент на Германското дружество по радиационна онкология (Degro). За много видове рак е по-добре да се комбинират лъчева и химиотерапия. „Но самата лъчетерапия също многократно достига своите граници. Въпреки високите дози радиация, не всички стволови клетки са унищожени при някои тумори “, казва радиоонкологът Майкъл Бауман, директор на Клиниката по лъчетерапия и лъчева онкология в университетската болница в Дрезден. Въпреки това, една оцеляла туморна стволова клетка може да бъде отправна точка за нов тумор.
Но как лекарите знаят коя доза радиация е най-подходящата за пациента? Досега това се основава на опит и проучвания на степента на излекуване при големи групи пациенти със същия рак, които са били лекувани в миналото. Тези общи дози радиация може да са помогнали на много пациенти, но те могат да бъдат твърде ниски за индивида. Тогава те по никакъв начин не убиват всички туморни стволови клетки. При друг пациент обаче тази обща доза на облъчване може да бъде твърде висока и да причини ненужни странични ефекти.
Тук в бъдеще може да има истинско подобрение. Преди няколко месеца холандски учени публикуваха изследване в медицинското списание „Clinical Cancer Research”. Нейните проучвания върху пациенти с тумори на ларинкса показват, че колкото по-голям е броят на стволовите клетки, толкова по-голяма е вероятността туморът да расте отново след облъчване. За разлика от това, пациенти с малко туморни стволови клетки могат да бъдат излекувани. Ако в тумора присъства относително голям брой туморни стволови клетки, това е ясна индикация, че е необходима по-висока доза облъчване.
Колко висока трябва да бъде дозата в подробности зависи от различни други параметри и сега ще бъде проучена в близко бъдеще. „За нас е голяма полза, ако преди терапията се знае дали има много туморни стволови клетки в злокачествения тумор на пациента. Тогава в бъдеще ще можем да изберем оптималната доза на облъчване за отделния пациент “, казва Майкъл Бауман.
За успеха на лечението с лъчева терапия е важно да се знае броят на туморните стволови клетки в тумора. Намирането на тези клетки е като да търсиш игла в купа сено. Благодарение на малкото известни повърхностни маркери като CD44, вече е възможно да се идентифицират по-добре. Специални антитела срещу молекулата CD44 могат дори да бъдат преброени под микроскоп в оцветената тъканна част от туморна проба. „Това не е сто процента доказателство, но е най-доброто, което имаме в момента, и доказателство, което е сравнително лесно да се направи на практика“, казва Бауман. Познаването на броя на наличните туморни стволови клетки е важно и в друго отношение: „Възможно е да се създадат тестови системи за новоразработени потенциални лекарства за рак“, казва той. Това също подобрява терапията.