Опашната фистула Причини, симптоми; Лечение лекар червата
Какво представлява опашната кост фистула?
Обикновено болезнен възпалителен процес в областта на глутеалните гънки, който често се предизвиква от врастнали косми.
Как разпознавате фистула върху опашната кост?
В някои случаи има само малък, едва видим отвор в повърхността на кожата. Възможен е и болезнен, зачервен и сочещ се оток на седалището.
Как се прави лечението?
По правило рано или късно е необходима операция. Има няколко техники, от които можете да избирате тук.
Кой лекар е правилният?
Диагнозата обикновено се поставя от семейния лекар или дерматолог, който след това насочва пациента към хирург.
Какви са причините за появата на фиксила на опашната кост?
Срокът "Фистула" медицински се отнася до такъв не е естествен, тръбен канал между два органа или от един орган до повърхността на тялото. Фистулата може да е резултат от възпаление и наранявания например, но може да бъде и вродена. В случай на фистула на опашната кост, наред с други фактори, са възможни причини:
Промененият растеж на косата създава т.нар Фистулозен канал, връзка между по-дълбоката тъкан и повърхността на кожата. Малка черна точка, така наречената яма, често може да се види отвън. Той се появява като отвор с размер на милиметъра в кожата (поради увеличения космен фоликул). 1 Тъй като тялото възприема врастналите косми като чуждо тяло, то реагира с a Възпаление под повърхността на кожата, които могат да се разпространят по-нататък.
Рискови фактори: кой ще получи синус на опашната кост?
Фистулата на опашната кост е често срещано заболяване. По принцип може да засегне всеки, но има някои Рискови фактори, което все още може да благоприятства развитието:
Поради тези влияещи аспекти, терминът "болест на Jeep" също е създаден за фистулата на опашната кост, тъй като през Втората световна война много от мъжете войници са страдали от фистула на опашната кост след дълги шофиране в колата.
Седене за дълги периоди: Друга причина за хемороиди?
Има мит, че прекалено дългото седене е рисков фактор за развитието на хемороиди - но това е вярно само отчасти. Но защо съдовите възглавници на ануса наистина се подуват? И какво може да се направи по въпроса?
Симптоми и ход: Как може да се разпознае фистула на опашната кост?
A Опашната фистула обикновено не е опасна, но изключително неудобно. Вашите симптоми могат да варират по тежест в зависимост от курса. В безсимптомно Например, засегнатите често нямат или имат само леки симптоми, докато при остра форма може да се появи силна болка и изразено чувство за болест. Разграничават се следните три форми на опашната кост фистула:
1. Безсимптомна форма
Ритник в безсимптомната форма почти никакви симптоми На. Понякога може да бъде и в областта на опашната кост Нежност при седене идвам. Често ямата (отворът на фистулата) на повърхността на кожата се открива само случайно. Докато няма инфекция и не се появят тежки симптоми, асимптоматичната форма може да остане нелекувана.
2. Остра форма
В острата форма има един Инфекция на фистулата с образуване на абсцес. Ритайте за кратко време Болка, подуване, зачервяване и изтичане на гной на - често се открива голяма подутина (абсцес) в областта на глутеалната гънка. След това се задейства острата възпалителна реакция, например чрез дълго седене (както при полет на дълги разстояния) 1, обилно изпотяване или стегнато бельо, който се втрива в кожата.
3. Хронична форма
В хроничния стадий засегнатите страдат от трайни или повтарящи се Паразитни усещания при седене както и светлина, гнойно-кърваво отделяне - също неудобно Образуване на миризма е възможно. Отворът на фистулата в кожата понякога се открива случайно от пациента. Хроничният стадий не е задължително да бъде предшестван от остър. 1
Кой лекар лекува фистула на опашната кост?
Когато се появят първите симптоми, трябва да се направи директна консултация с лекар - първата точка за контакт обикновено е една Общопрактикуващ лекар или дерматолог (Дерматолог). В случай на фистула на опашната кост обикновено могат да се направят изводи за заболяването само въз основа на типичните симптоми. След това се извършва допълнителна диагностика (напр. С помощта на ултразвук) и лечение на фистулата чрез a Хирурзи или проктолози.
Опасност: Ако изведнъж получите тежки симптоми, циркулаторни реакции и треска, трябва да отидете в хирургична спешна помощ в случай на съмнение. В най-лошия случай може да е настъпил сепсис (отравяне на кръвта) и спешно се нуждае от лечение.
Терапия: какво да правим с фистула на опашната кост?
Факт е, че синусът на опашната кост веднъж образуван не регресира сам и може да бъде напълно отстранен само оперативно мога. Терапията с лекарства като антибиотици обикновено осигурява само временно облекчение или намаляване на възпалението.
Както вече споменахме, видът на лечението зависи от формата на опашната кост фистула. При асимптоматичната форма не е необходима операция, докато няма симптоми. Необходимо е само да се гарантира, че фистулата няма да се зарази (например чрез внимателна хигиена в областта на седалището). При острата и хроничната форма е различно. И двете трябва да бъдат оперирани във всеки случай. Налични са различни хирургични процедури за това.
Минимално инвазивен метод: бране на ями
При този тип операция се отстраняват засегнатите космени фоликули. Процедурата често отнема много време само за кратко време (около 15 минути) и ще амбулаторен извършено - тоест пациентът може да се прибере веднага след това. 1 По време на тази процедура хирургът само изрязва фистулата, която води до повърхността на кожата. Раната остава толкова малка (2 до 3 милиметра), че тя в рамките на около 4 седмици заздравява от само себе си и зашиването не е необходимо. 2 Веднага след операцията са толкова добри, колкото без физически ограничения и превръзката може да бъде свалена на следващия ден. След това е достатъчно да поставите компрес между двете седалищни части и да сте сигурни, че дрехите ви са чисти, докато раните заздравеят напълно. 3 Между другото, избирането на ями е възможно и при асимптоматичен ход на пилонидалния синус - това може да предотврати прехода в остър стадий.
След операцията за избиране на ями около 25% от пациентите развиват пилонидален синус 4 отново в хода на живота си - в такъв случай често се обмислят други хирургични методи, като ексцизия.
В случай на фистули на опашната кост, винаги съществува риск те да се повторят дори след първоначално успешна терапия (рецидив). За да минимизират този риск, някои специалисти провеждат лечение чрез лазер от. Фистулната тъкан се заличава и след това се остъргва.
Ексцизия: Изрязване на фистулата с открито заздравяване на рани
Тази процедура ще най-често изпълнявани в световен мащаб и се прави под обща анестезия. 4 По време на операцията хирургът първо оцветява фистулните канали със син разтвор, за да ги направи видими. Тогава ще изрежете цялата зона около зацапаната фистула, с цел безопасно отстраняване на всички канали на опашната кост фистула.
Възникналата рана не се затваря отново с шев, както при други операции, а се доставя само с тампонади (пълнеж, който се въвежда в кухината на раната) и превръзка - докато не заздравее отвътре навън. Този метод има недостатъка, че бавното възстановяване на кожата Лечебният процес е значително по-дълъг (между 1 и 3 месеца) 5 отнема повече време, отколкото например бране на ями. За пациентите това привлича един особено продължителна неработоспособност след себе си. Рискът от рецидив е посочен по различен начин в специализираната литература, вариращ от 2 до 35 процента. 4-ти
Пластмасово затваряне според Karydakis или Limberg
С т.нар Клапа пластмаса по Каридакис фистулата се изрязва така, че раната да е само от едната страна на глутеалната гънка. След това хирургът мобилизира (разхлабва) подкожната мастна тъкан от противоположната (т.е. здравата) седалище и я поставя върху раната. И накрая, кожата се зашива - тази процедура позволява относително бързо излекуване (в случай на Невъзможност за работа около 2 до 3 седмици), както и козметично привлекателен резултат. Рискът от рецидив при този метод е даден като около 6 процента. 4-ти
A Пластмасата на Limberg приложено е, ако фистулата е много голяма и раната щеше да стане особено обширна. По време на процедурата хирургът премахва фистулната тъкан, а също така освобождава клапан на кожата отстрани на хирургичното място, с който покрива и зашива раната. Както при техниката на Каридакис, времето на заздравяване е няколко седмици, но при скулптурата на Лимберг има такова по-изразени белези. Честотата на рецидиви в този случай е около 4 процента. 7-ми
Заключение: хирургични техники
В момента все още съществува правило относно оптималното лечение на фистула на опашната кост Несъгласие между експертите.По-голямата част от хирурзите извършват ексцизията с открито заздравяване на рани, тъй като тя е технически относително проста и надеждна. Лекарите в частната практика, от друга страна, обикновено предпочитат процедури като избиране на ями - също е лесно за изпълнение и усилията, свързани с грижите за рани, са минимални. От научна гледна точка, от друга страна, методи като пластиката на Каридакис или Лимберг са особено забележителни, тъй като имат нисък процент на рецидив и относително бързо зарастване на рани. 8-ми
Всеки от тези хирургични методи има предимства и недостатъци. Това е още по-важно за пациентите за себе си да бъдат изяснени подробно, за да може да вземе решение.
Поведение след операцията
Поведението след лечението на опашната кост фистула зависи изцяло от избраната хирургическа техника - както и продължителността на неработоспособността. В случай на обширна грижа за рани (напр. Изрязване), a Болничен отпуск от четири седмици до няколко месеца. От друга страна, при бране на ями това обикновено е не повече от седмица. 1.9 Вашият лекар може да Ви каже кога можете да се върнете на работа, както обикновено. Същото важи и за това Практикуване на спорт, тъй като потта и триенето в областта на раната могат да доведат до възпаление.
За да има също положителен принос за лечебния процес, са подходящи следните мерки:
Необходимо е повишено внимание при самолечение на опашната кост фистула.
Охлаждащите кремове и противовъзпалителни мехлеми могат да облекчат симптомите в краткосрочен план, но не коригират причината. Манипулации, като изразяване на остър абсцес, трябва да се избягва изобщо, тъй като те могат да влошат състоянието. Същото се отнася и за прилагането на Домашни средства. Тъй като ефектът им върху опашната кост все още не е доказан, трябва само след консултация с лекар може да се използва.