Опашна фистула »Причини, лечение, операция
Фистулата на опашната кост често изисква операция
A Опашната фистула, наричан още пилонидален синус, пилонидален синус или пилонидална фистула, е кухина между опашната кост и ръба на ануса, която има отвор навън. Ако отворът не съществува, това е пилонидална киста. Възпалението на опашната кост фистула може да доведе до силен дискомфорт. Болката и постоянният ход с изтичане на секрет са често срещани. Може да се наложи хирургическа интервенция на фикулата на опашната кост. Интервенцията може да се направи с различни методи като Б. конвенционалната операция, операцията с използване на яма (метод според Bascom) или операцията съгласно Karydakis.
Тук можете да намерите обща информация за фистула.
Причини за възникване на пилонидален синус (пилонидален синус)
Фикстулите на опашната кост са резултат от врастналата коса и външната кожа. Поради това те са най-често при много космати индивиди, особено тийнейджъри от мъжки пол и млади хора. Дългите периоди на седене или честото натискане и натоварване на тъканта там, както и честото изпотяване и пренебрегната хигиена са от полза за развитието на болестта. Косата може да бъде регистрирана като чужда от тялото и да възникне съответна реакция (образуване на гранулом). Вместо врастнала коса, това може да бъде и нарушение на изграждането на косата, което не позволява да расте правилно и причинява фистула на опашната кост. Понякога отвор, който вече е присъствал в ембриона, продължава и се възпалява. Нормалните кожни бактерии се заселват в областта на съответната коса или отвора. Бактериите обаче водят до гнойно възпаление там.
Симптоми на пилонидален синус (пилонидален синус)
Съществуващ пилонидален синус често дори не се забелязва. Отвор е в областта на глутеалната гънка или малко над нея. Находките са облицовани с нормална кожа отвътре. В някои случаи вместо фистула (тубули) има кухина, която няма връзка с външната страна. Тогава е киста (пилонидална киста).
Ако обаче фистулата на опашната кост се възпали, се появяват болка и зачервяване. Често се образува абсцес (възпалена кухина) и могат да се развият и други свързващи каналчета (фистули) в допълнение към действителната фистула на опашната кост. Ако има възпаление, пациентът може да развие и треска. Понякога силната болка нарушава и води до ограничения. По-нататъшният стрес води до повишена болка. Тогава засегнатите често вече не могат да седят нормално или да издържат на по-дълги разходки без проблеми. Въпреки това, при някои пациенти съществуващото възпаление не е свързано със силна болка, а само с умерено дърпащо усещане.
Възпалението често е трайно или продължава да се повтаря. Това може да причини неприятно отделяне на секрет или гной, така че влагата е обезпокоителна в региона и по долните гащи могат да се намерят жълтеникави до кървави петна. Фистулата на опашната кост също може да набъбне силно и да причини значителна болка, ако ходът е неблагоприятен.
Диагностика на фикулата на опашната кост
Диагнозата обикновено вече се основава на симптомите и резултатите от физикалния преглед. В разговор между лекар и пациент (анамнеза) лекарят ще разбере симптомите, начина на живот на пациента и възможните предишни заболявания. В допълнение към простия медицински преглед с оценка на областта на седалището, често няма нужда да се използват други специални диагностични методи. Важно е пациент със симптоми в областта на седалището или седалището да отиде на лекар възможно най-скоро, тъй като лечението трябва да се проведе възможно най-рано.
Диференциална диагноза
Абсцесите и фистулите от друг произход могат да бъдат объркани с фистулата на опашната кост. Други находки в областта на опашната кост, които могат да причинят симптоми от този тип, също са редки.
Терапия на фистули на опашната кост
Обикновено лечението на опашната кост без възпаление не е необходимо. Обикновено се извършва операция на кокцикулна фистула с възпаление, болка или други симптоми.
Консервативна терапия
Мехлемните препарати (напр. Катранени мехлеми) и специалните вани Sitz могат да облекчат симптомите на остро възпаление.
хирургия
Операцията е възможна с помощта на няколко метода. В допълнение към конвенционалния метод могат да се използват пикиране (хирургическа намеса според Bascom), хирургическа намеса по Karydakis или понякога други варианти.
Брането на ями се извършва като операция, която премахва много по-малко тъкан. Тази намеса обаче не винаги е опция. Например, бране на ями не може да се използва, ако пациентът е имал конвенционална операция преди. Бране на ями (също: операция Bascom) се извършва под местна упойка и обикновено амбулаторно (без нощувка в болница). След като инжектира упойката, хирургът изрязва отделните възпалителни канали (ямки) на малка площ, така че дефектите на тъканите да останат много малки. Освен това той прави по два сантиметра разрез от всяка страна, за да може възпалителният секрет да изтече навън. Болестта може да бъде елиминирана по-добре по този начин. Поставя се превръзка и след кратко време на пациента се разрешава да напусне линейката.
Брането на ями може да се извърши и с помощта на лазер. Лазерната операция за пикиране включва прецизно заличаване на възпалителните канали и врастнали косми. Това често позволява бързо излекуване след операцията, тъй като хирургът работи много внимателно.
Операцията на Karydakis е друга възможна операция за отстраняване на опашната кост фистула. Може да се използва при всеки пациент със заболяване, включително и при тези, които не могат да бъдат подбрани, които имат повтаряща се опашната кост фистула или които са се провалили традиционните методи на операция. Операцията на Каридакис се извършва под обща анестезия. Хирургът отстранява фистулата отстрани. След това тъканта от двете страни се зашива, за да се създаде среда, която насърчава заздравяването. Тогава регионът вече не е влажен, беден на кислород или богат на бактерии. След операцията на Каридакис пациентът остава в болницата няколко дни и когато бъде изписан, може да се изтегли предварително инсталираният дренаж (тръба за евакуация на течности). Процедурата на Каридакис почти винаги е успешна.
Процедурите Cleft-Lift (Bascom) и Limberg flap (Limberg OP) са възникнали от метода на Karydakis. Тези операции включват поставяне на капак на кожата върху хирургичната рана. Те също се считат за много обещаващи. Възможни са и други операции с клапа (ромбоидна пластмаса, V-Y пластмаса, пластмаса с въртящи се капаци).
Усложнения на операцията
Появяват се кръвоизливи и особено вторични кръвоизливи, особено когато се използва лечение на открита рана. Могат да се развият подновени инфекции, при които по-нататъшните фистули могат да напредват. Може да се развият тежки белези, особено след конвенционалния метод за отстраняване на тъканите.
Могат да се получат наранявания на околните структури, особено ако са засегнати от възпалението. Ако е включен сфинктерът, затварянето може да е твърде слабо, с лош контрол върху движението на червата. Не могат да бъдат изключени алергични реакции към използвани вещества и материали.
С операцията Karydakis са възможни усложнения, като изтръпване или нарушения на зарастването на рани (засягат повече от 10 процента от оперираните). Понякога след една до две седмици има изтичане на ранева течност, раната може да се отвори малко и да доведе до забавено зарастване.
Забележка: Този раздел може да даде само кратък преглед на най-често срещаните рискове, странични ефекти и усложнения и не е предназначен да бъде изчерпателен. Това не може да замени разговора с лекаря.
Прогноза за фистула на опашната кост
Невъзпалената опашна костна фистула обикновено не причинява никакви симптоми. Възпалението на пилонидалния синус може да стане хронично. Обикновено находките зарастват добре след операцията. Това обаче може да отнеме много време след голяма операция. Фистулата на опашната кост често се елиминира за постоянно с пълно отстраняване, но все пак може да се повтори (рецидив). Без хирургическа интервенция фистулата или възпалението на опашната кост може да се повтаря на равни интервали. Дори при операция все още съществува известен риск фистулата да се повтори. При пикирането е по-високо, отколкото при по-обширните процедури (конвенционален OP, Karydakis-OP, цепнато повдигане, клапан на Лимберг), при което пикирането е нежно и хирургичната област заздравява по-бързо. Мъжете са по-изложени на риск от рецидиви при жените.
Инструкции за пациентите
Преди операцията
Ако е необходимо, лекарствата, които инхибират съсирването на кръвта като Marcumar® или Aspirin®, трябва да бъдат прекратени. Това се прави след консултация с лекаря.
След операцията
Ако операцията се извършва амбулаторно, пациентът трябва да бъде прибран, тъй като вече няма право да кара кола в продължение на 24 часа, не може да се работи с машини и да не се вземат съществени решения.
При открито лечение в превръзката в началото се събира много ранен секрет, така че трябва да се сменя често. Лекарят ще прецени колко дълго пациентът не може да седи или да лежи по гръб. Баните Sitz поддържат лечението. След дефекация пациентът трябва внимателно да изкъпе раната.
В дългосрочен план хигиената в областта на седалището също трябва да бъде повишена. Вероятността от рецидив може да бъде намалена чрез водене на изгоден начин на живот. Засегнатите не трябва да пушат и да губят или да избягват наднорменото тегло. Кремовете за депилация могат да намалят риска от възпаление да се върне.