Онкология Rheinsieg Парентерално хранене Хранителни вещества направо в кръвта
Парентерално хранене: хранителни вещества направо в кръвта
В хода на лечението на рак може да се случи, че приемът на храна през устата и хранопровода временно не е възможен или недостатъчен. Въпреки че това е неудобно и досадно за засегнатите, не е необходимо да се паникьосвате, защото средствата на съвременната хранителна медицина почти винаги могат да осигурят достатъчно енергийно снабдяване, например чрез „парентерално хранене“ директно в кръвта.
По същество съществуват две различни форми на изкуствено хранене: ентерално и парентерално. „Ентерално“ произлиза от гръцката дума „ентерон“ (на немски: чрев). При ентерално хранене хранителните вещества се доставят чрез стомашна сонда и се „усвояват“ в стомаха и червата. За разлика от това, методът, при който хранителните вещества се вливат директно в кръвта, се нарича "парентерално хранене". „Par“ означава „до“ на гръцки и в този случай означава нещо като заобикаляне на стомашно-чревния тракт.
Изкуственото хранене дава на тялото сила в борбата с рака
Парентералното хранене се предписва по различни причини. Обикновено това е временна терапевтична мярка, която е необходима, за да се предотврати липсата на хранителни вещества и да се даде сила на тялото в борбата с рака. Парентералното хранене може да бъде особено полезно за пациенти с тумори в устата или ларинкса, в хранопровода, но също така и по-дълбоко разположени тумори като рак на стомаха, панкреаса или дебелото черво. Дори след операции на стомашно-чревния тракт понякога е необходимо краткотрайно хранене чрез инфузии, за да се предпази храносмилателния тракт и хирургическите конци от храна или изпражнения за няколко дни.
Друга причина за предписване е, когато пациентите отслабнат твърде много, например поради напреднал рак или стресова химиотерапия, свързана с гадене и загуба на апетит.
Хранителните вещества отиват направо в кръвта
Процесът на усвояване на хранителни вещества обикновено започва в устата. Зъбите нарязват храната механично, слюнката започва с химичното разграждане. Стомахът и тънките черва продължават тази работа, докато храната се разгради на основните си компоненти, въглехидрати, протеини и мазнини. След това молекулните градивни елементи на тези компоненти се абсорбират в кръвта през чревната стена.
При парентерално хранене всички важни хранителни компоненти се вливат директно от хранителен разтвор в кръвта. Организмът не трябва да нарязва и смила храната. Молекулните компоненти, съдържащи се в хранителния разтвор, са: вода, соли, въглехидрати най-вече под формата на захар (глюкоза), аминокиселини (отделни компоненти на протеини), мазнини, витамини и микроелементи като цинк или желязо. Добавеното количество и съставът на отделните компоненти зависят от индивидуалните енергийни нужди.
Съставът на разтвора определя дали хранителният разтвор може да се влива във вена на ръката или в по-голяма вена. Обикновено тънките вени на ръката не са наистина подходящи за силно концентрирани хранителни разтвори. Следователно хранителните разтвори, които съдържат много хранителни компоненти във високи концентрации, обикновено се вливат в голяма вена в тялото. Това обикновено се прави чрез централен венозен катетър (CVC), тънка пластмасова тръба, която се вкарва във венозната система под местна упойка. Обикновено е достъпен през вената под лявата или дясната ключица. Тъй като обаче този венозен достъп може да се зарази въпреки добрите грижи и редовната дезинфекция, парентералното хранене, проведено по този начин, е ограничено до около две до три седмици.
Изкуственото хранене може да се извършва за по-дълъг период от време, използвайки така наречения порт. Това е пластмасов катетър, който се въвежда в голямата горна куха вена чрез една от двете ключични вени. В другия край тази пластмасова тръба се отваря в капсула, която е обгърната от мембрана. Тази капсула е хирургично фиксирана под кожата.
Портът е, така да се каже, вход към системата на кръвоносните съдове: Ако трябва да се влива хранителен разтвор, инфузионната игла може да бъде пробита в мембраната на капсулата, като по този начин не уврежда кръвоносния съд, но все пак създава връзка със съдовата система на пациента. Портовата мембрана не е толкова чувствителна, колкото стената на вената. Това означава, че лекарствата или хранителните разтвори могат да се инжектират редовно в кръвта чрез пристанищна система без голям риск. За създаването на порта обаче е необходима малка операция.