Оксалат в урината (анализ) - Synevo
Главна информация
Оксалатът е крайният метаболитен продукт на глиоксалат и глицерат. Човешкото тяло няма ензими, способни да разграждат оксалата; следователно трябва да се елиминира чрез бъбреците. На тръбно ниво оксалатът се комбинира с калций, образувайки калциево-оксалатни камъни и високите концентрации на оксалат могат да бъдат токсични за бъбречните клетки.
Хипероксалурията се появява при повишена консумация на животински протеини, пурин, желатин, ягоди, ревен, боб, цвекло, спанак, домати, шоколад, какао и чай. Хипероксалурията е описана и при дефицит на пиридоксин.
Оксалатът в урината идва от метаболизма на глицин и аскорбинова киселина повече, отколкото от приема на храна. Екскрецията на оксалат се увеличава при вегетарианците, въпреки че тези индивиди имат нисък прием на животински протеини 5 .
Витамин С увеличава отделянето на оксалат и може да бъде рисков фактор за калциево-оксалатна нефролитиаза при хора, приемащи витамин мегадози. трябва да бъде спряно. Ако екскрецията на оксалат има тенденция да се нормализира след спиране на приложението на витамин С, тогава допълнителна терапия за профилактика на литиаза вече не е необходима. .
Хипероксалурията може да се появи и като ефект на повишена чревна абсорбция, свързана с намален прием на калций или повишено свързване на ентеричния калций от неабсорбираните мазнини от липидната малабсорбция.
Повишената екскреция на пикочна киселина с урината се среща често при хора с оксалова нефролитиаза. Калциевата нефролитиаза при пациенти с хиперурикозурия възниква поради благоприятна кристализация на калциев оксалат от урат 7 .
Концентрацията на оксалат в урината е повишена при много недоносени бебета с поднормено тегло, които са получили парентерални разтвори на аминокиселини 1 .
Има 2 типа първична хипероксалурия поради редки генетични дефекти, които увеличават производството на ендогенни оксалати. Те се характеризират с високи нива на оксалат в урината и рецидивираща оксалова нефролитиаза. Тип I участва в дефицит в метаболизма на глиоксалат, което главно води до увеличаване на синтеза на оксалат и прекомерна екскреция на глиоксалова и гликолова киселина с урината. Тип II е рядък и се характеризира с повишена екскреция с урината на оксалова киселина и L-глицеринова киселина, с нормална екскреция на гликолова киселина.
Оксалурия се среща и при отравяне с етилен гликол. Екскрецията на оксалова киселина се увеличава от метоксифлуран. Серумният калций и отделянето на калций в урината също трябва да се определят в присъствието на камъни в бъбреците с калциев оксалат. .
Препоръки за определяне на оксалат в урината
Обучение на пациента - трябва да се избягва лечение с витамин С или диетично добавяне на витамин С на яйца, цитрусови плодове, броколи, домати, чушки, картофи 48 часа преди прибиране на реколтата; .
Събран образец - 24-часова урина: в 7 часа сутринта пациентът уринира и не задържа тази урина; след това съберете в чист 2-3 литров контейнер всички емисии на урина до 7 часа сутринта на следващия ден включително; хомогенизира (чрез разбъркване) събраната урина; измерва цялото количество; побира около 20 ml в пластмасова чаша за урина за еднократна употреба; пробата се съхранява при 2-8 ° C по време на събирането и след това, докато реално се обработи 3 .
Контейнер за прибиране на реколтата - 2-3 литров контейнер и пластмасова чаша за урина за еднократна употреба, върху която се отбелязва общото количество урина за 24 часа 3 .
Оптимален обем на пробата - 10 ml 3 .
Причини за отхвърляне на доказателствата - контейнер за урина, поддържан при стайна температура .
Необходима е обработка след прибиране на реколтата - за предпочитане е да се работи веднага; ако това е невъзможно, пробата се замразява при -20 ° C, след което се добавя концентрирана солна киселина, докато се достигне рН 3. .
Метод - течна хроматография, съчетана с масспектрометрия (LC-MS/MS) 3 .
Референтни стойности - 3 .
Няма налични референтни стойности за спонтанна урина.
Тълкуване на резултатите
Високото ниво на оксалат в урината увеличава риска от камъни в бъбреците и предполага:
Граници и смущения
Повишеният прием на витамин С (> 2g/ден) може да доведе до фалшиво повишени резултати от отделянето на оксалат с урината 6 .