Ограничения на професионалното здраве в случай на заболяване

Поради заболявания могат да се получат различни професионални медицински ограничения, които са важни за по-нататъшното работно назначение за служители с намалена работа.

Тези критерии за ограничение могат да бъдат разделени на следните групи:

Критерии за ограничение на системата за движение/физически стрес
Критерии за ограничаване на сетивните органи
Критерии за ограничение условия на околната среда
Критерии за ограничение белите дробове, сърдечно-съдовата система
Критерии за ограничение кожа
Критерии за ограничаване на нервен/емоционален/психически стрес
Критерии за ограничаване на системите за време
Специални критерии за ограничение (за някои опасни вещества)
Други критерии за ограничение (напр. Риск от злополука на работещи машини, дейност в чужбина, риск от инфекция, електромагнитни полета)

Многобройни закони/наредби трябва да се вземат предвид по отношение на трудовата медицина, ако те се отнасят до съответното работно място на съответното лице. Примерите включват наредба за шофьорска книжка, наредба за рентгенова/радиационна защита и наредба за въздушния персонал.

Трябва да се отбележи, че с много от тези закони/наредби няма професионална медицинска преценка за определени ограничения (така наречените "твърди ограничения" = абсолютно изключване). Като пример тук се прави позоваване на Наредбата за шофьорските книжки (FeV), при която множество заболявания водят до ограничение за някои класове шофьорски книжки (вж. „Насоки за оценка на годността за шофиране“). Важно е да ги спазвате, тъй като неспазването им може да доведе до значителни последствия от наказателното и гражданското право.

Ако има здравословни ограничения, те трябва да бъдат посочени съответно за съответната работа (профил на изискванията): Ако текущата/предишната работа вече не е разумна, трябва да се направи оценка и за планирана бъдеща работа.

По отношение на ограниченията, трябва също да се вземе предвид, че трябва да се избягват всички дейности, които могат да доведат до ново влошаване на съществуващата (ите) болест (и). Например, след операция на гръбначния стълб, дейности като повдигане/носене на тежка ръка вече не са разумни поради възможни подновени оплаквания, дори ако няма жалба по време на оценката.

Във всеки случай лекарят по труда трябва да се възползва от възможността да инспектира работното място, за да извърши индивидуална професионална медицинска оценка на индивидуалната ситуация.

Със същата диагноза (напр. Захарен диабет) има разбираемо значими разлики в симптомите в рамките на посочените клинични картини, в зависимост от стадия/тежестта на заболяването, симптомите на преден план, усложненията, които вече са възникнали поради съпътстващи или вторични заболявания и взаимодействието с други заболявания, проведената терапия и други възможности за лечение и спазване на съответното лице.

Примерите включват заболявания като епилепсия или захарен диабет - в случай на епилепсия: колко често атаки, кога последен пристъп, кои лекарства - вижте също Мрежова епилепсия и работа (NEA); при захарен диабет: разлика между само диетични мерки, орална терапия, конвенционална или интензивна инсулинова терапия, инсулинов сензор/помпа, стойност на HBA1).

По време на проведената терапия също трябва да се вземат предвид възможните странични ефекти на лекарството (вижте информацията в „Червения списък“, по-специално етикетирането по отношение на ограничението на бдителността = способността да реагирате!). Страничните ефекти на тези лекарства могат да доведат до допълнителни ограничения: напр. „Неподходящ за работа/дейности с риск от инциденти (напр. На работещи, предразположени към аварии машини)“, „Неподходящ за работа/дейности с дейности по шофиране/контрол и наблюдение“ или „Неподходящ за работа/дейности с риск от падане“ (= свобода от световъртеж изискват, т.е. не се работи над 2 м височина, например върху скелета, стълби или кранове).

Могат да бъдат посочени само професионални медицински ограничения въз основа на обективни констатации. Няма информация само след субективни оплаквания („удостоверение за учтивост“). Ако има няколко заболявания, трябва да бъдат взети предвид и обобщени ограниченията за ефективността на всяко заболяване.

Ако сте заети на свързани работни станции (множество работни станции) - както често се случва днес - всички работни станции трябва да бъдат оценени, тъй като ограничението за конкретна работна станция често прави невъзможно използването на тази допълнителна работна станция.

Във всеки случай трябва да избягвате да посочвате прекалено обширни или преувеличени ограничения, тъй като те могат да имат отрицателен ефект върху съответното лице (работодател: работа с тези ограничения не съществува).

Също така, бъдете внимателни, когато посочвате тежести, тъй като посочването на определен брой килограми без допълнителни добавки няма смисъл. Повдигането/носенето на 5 кг от тялото е много по-стресиращо от вдигането/носенето на 20 кг директно върху тялото. Следователно, при определяне на теглото трябва да се предостави допълнителна обяснителна информация, като например само в близост до тялото/не под нивото на пода/не над нивото на главата и т.н. В допълнение към товара, причинен от вдигане на тежест, трябва да се вземе предвид товарът, който се носи, както и честотата (виж по-долу).

Когато посочвате ограничения, винаги трябва да се опитвате - доколкото е възможно - да формулирате „положителна декларация“ (= положителен профил на изпълнение) вместо „отрицателна декларация“ (= положителен профил на изпълнение): Каква работа/дейности все още могат да се извършват (с пенсионни фондове наричан "профил на остатъчното изпълнение")? Вместо отрицателна формулировка „Не е възможно повдигане/носене на тежки товари“, по-добра положителна формулировка „Все още е възможно повдигане/носене на средно тежки товари“.

При посочване на ограничение са важни два елемента информация:

Посочване дали ограничението (ите) се прилагат постоянно (напр. В случай на алергии) или само временно, като се вземе предвид т. Нар. „Лечебна ефективност“ (напр. След операция на ингвинална херния, само временно ограничение на теглото),
Спецификация на честотата, като рядко, краткосрочно, от време на време (5% от работното време), временно (до около 10% от работното време), често (10 - 50% от работното време), предимно (51 - 90% от работното време), постоянно/постоянен/редовен (повече от 90% от работното време)

Професионалните медицински ограничения трябва да бъдат удостоверени, без да се поставя диагноза. При предаване на удостоверения трябва да се спазва медицинска тайна: Най-добре е да се предаде медицинското свидетелство за работа, за да може съответното лице да го предаде на работодателя. Предавайки информацията, оцененият служител декларира своето правно съгласие „подразбиращо се“ (= мълчаливо). Директно разкриване от трудовия лекар на работодателя само с писменото съгласие на заинтересованото лице. Позовава се и на разпоредбите на GDPR (Общ регламент за защита на данните).

В заключение трябва да се спомене, че това е само груб преглед на тази трудна тема. Допълнителни подробности можете да намерите в публикацията на автора "Ограничения на здравето при работа при някои заболявания" -

Д-р мед. Хайнц Бекерс

Лекар по трудова медицина/трафик/околна среда/пътна медицина

Бивш директор на Центъра по трудова медицина DEUTZ® AG Кьолн