Ограничена пъпна херния

Пъпна херния при възрастни имат тенденция към нарушаване. Според литературата те са нарушени в 15-30% [Федоров В.Д., Максимов VI, 1972; Matyashin IM et al., 1978]. От пациентите под наше наблюдение 144 пациенти са подложени на планови операции и 73 са спешно оперирани, което е 33,6% от всички оперирани пациенти. Удушените пъпни хернии са по-чести в напреднала възраст. Така че, ако в групата пациенти до 50-годишна възраст 98 пациенти са оперирани по планов начин и само 13 по спешност, тогава 46 и 60 от пациенти над 50-годишна възраст са оперирани съответно по планов и спешен начин, т.е. делът на спешните пациенти рязко се е увеличил. Причините за това са две. Първо, колкото по-дълго съществува хернията, толкова повече условия за възникване на усложнения. На второ място, хирурзите са предпазливи при рутинно оперираните възрастни пациенти, често обременени с тежки съпътстващи заболявания. Възниква противоречие, което все още не е окончателно разрешено. От една страна, за да се намали броят на усложненията, е необходимо по-широко да се извършва планова рехабилитация на възрастни пациенти, а от друга, поради редица обективни и субективни причини, това не се прави.

Херниите от всякакъв размер могат да бъдат нарушени. Нарушаването на малки хернии е по-рядко и е с еластичен характер. При големи хернии нарушението обикновено се случва като фекален тип. Признаци на нарушение, както при херниите с друга локализация, са внезапна болка в областта на херниалната изпъкналост и неприводимост на по-рано възстановената херния. Трябва да се има предвид, че пациентите може да не се фокусират върху болката в хернията, тъй като такива болки, макар и с по-малка сила, често са били наблюдавани и преди, така че е необходимо да се установи естеството и силата на болката. При притискане на чревните бримки се развиват симптоми на остра чревна непроходимост.

---