Огънят зад гръдната гастроскопия осигурява яснота

Киселини се появяват, когато храносмилателните сокове от стомаха се връщат обратно в хранопровода. Тези оплаквания са много чести. Експертите по темата:

Д-р мед. Beat Muggli, FMH специалист по хирургия, директор на клиника и главен хирург и Dr. мед. Yves Borbély, FMH специалист по хирургия, главен лекар за висцерална хирургия.

Стомашният сок е кисел, защото се използва за храносмилане и за унищожаване на патогени. Постоянният контакт с киселината обикновено не може да навреди на лигавицата на стомаха. При лигавиците извън стомаха е различно: Като цяло сфинктерът между хранопровода и стомаха предотвратява връщането на стомашния сок обратно (рефлукс) в хранопровода. Ако функцията му е нарушена, но също и след големи хранения, ако диафрагмата е спукана или повдигната или ако пациентът е с наднормено тегло, стомашната киселина може да изтече обратно - и често причинява неприятно усещане за парене дори в гърлото и устата. Или за дразнене в дихателните пътища.

Не винаги е болест
Обратният поток на стомашната киселина след хранене е нормален и се среща при всички хора. Без те да го усетят. Дори от време на време киселинна регургитация или киселини могат да се появят без наличие на заболяване. Такива оплаквания са относително чести. 10 до 20 процента от населението страдат от тези симптоми веднъж или два пъти седмично без никакви последващи щети.

Защо някой има повече рефлукс и симптомите не винаги могат да бъдат изяснени. Ако стомашната киселина или храната се връщат редовно и за по-дълъг период от време, има патологичен рефлукс. Но също така големи хранения, особено вечер, ястия с високо съдържание на мазнини и наднормено тегло са възможни причини. Хората с патологично наднормено тегло не изпитват никакви симптоми, дори ако имат напреднала рефлуксна болест.

Различни симптоми
Рефлуксна болест не причинява непременно забележими симптоми. Може да остане напълно незабелязано. Типични симптоми са киселини и усещане за парене в гърдите или зад гръдната кост. Кисело оригване или дори кисел вкус в устата също могат да бъдат знак. Ясен симптом е изтичането на стомашен сок в гърлото. Изгарянето на стомаха, което означава усещане за парене в горната част на корема, може да показва повишен рефлукс.

Симптомите на рефлукс се появяват особено след ядене, когато се навеждате или лежите рано през нощта. Нетипични, но относително чести симптоми, които карат засегнатите да мислят за нещо друго, са например пресипналост, кашлица или астма. Киселината в стомашния сок може потенциално да причини възпаление на гърлото и увреждане на зъбния емайл.

Лекарствата неутрализират киселината
Трябва да се лекува гастроезофагеална рефлуксна болест; в противен случай хранопроводът може да бъде повреден. За случайни киселини след вечеря лекарствата без рецепта от аптеката могат да помогнат. Така наречените антиациди се основават на алуминий и магнезиев хидроксид.

Те поставят неутрален защитен слой върху повърхността на съдържанието на стомаха и в случай на рефлукс текат обратно в хранопровода, където защитават лигавицата му от агресивната стомашна киселина. Други лекарства, блокери на ниски дози киселини, карат стомаха да произвежда по-малко киселина. Те могат - по лекарско предписание - също да се приемат за постоянно или според нуждите по ваша преценка. Те обаче могат да имат странични ефекти и вече не са ефективни или вече не са ефективни за над 30 процента от засегнатите.

Гастроскопията осигурява яснота
Ако симптомите на рефлукс се появяват по-често или продължават дни, се препоръчва посещение при вашия семеен лекар. За повечето от засегнатите дори хроничният рефлукс - със или без симптоми - не причинява никакво последващо увреждане на лигавицата вътре в хранопровода. При някои от пациентите обаче има възпаление с повърхностни наранявания (рефлуксен езофагит). В няколко случая тъканта може да се белези.

Може да се развие и хранопровода на Барет. При тази трансформация на лигавицата има малък риск от злокачествена промяна. Следователно трябва да се наблюдава или премахва. Може да се открие само с гастроскопия. Тънка гъвкава тръба със светлина, камера и, ако е необходимо, инструменти за отстраняване на тъкани, се избутва през устата в хранопровода и стомаха.

Ако симптомите не са изчезнали след двуседмично приемане на лекарства или ако има симптоми на аларма в допълнение към симптомите на рефлукс, трябва да се направи гастроскопия, за да се изключи усложнение или злокачествено заболяване на хранопровода или стомаха. Алармените симптоми включват анемия, загуба на тегло и затруднения или болка при преглъщане.

Гастроскопията създава яснота
От 50-годишна възраст, ако имате симптоми на рефлукс, се препоръчва гастроскопия, дори ако няма други симптоми. Ако гастроскопията се извършва само след като сте приемали анти-киселинни лекарства за определен период от време, възпалението може вече да не се вижда.

В тези случаи или ако рефлуксът е наличен без възпаление, може да е необходимо 24-часово измерване на рефлукса. Ако по време на гастроскопията не са открити възпаления на хранопровода и не са установени последващи увреждания, не е необходима друга гастроскопия, докато симптомите не се променят. Ако показва възпаление или последствия, са посочени повтарящи се отражения.

Хирургична терапия
Ако функцията на мускула на сфинктера е ограничена, тя може да бъде подобрена хирургически. За тази цел лекарят поставя маншет от най-горните части на стомаха около хранопровода през четири малки разреза в кожата (фундопликация). Тъй като се предлагат ефективни лекарства, процедурата наистина има смисъл само за малка част от пациентите.

Ясна причина за операцията е обемният рефлукс, при който стомашната блокада напълно липсва и хранителната каша - например при легнало или наведено положение - винаги тече в големи количества към устата. Въпреки това, една пета от оперираните все още ще страдат от симптоми на рефлукс след това и ще продължат да зависят от лекарства. В няколко случая процедурата може да попречи на пациентите да изригват или повръщат или страдат от тежко газообразуване.

Пейсмейкър за сфинктера
Сравнително нов метод е много обещаващ: използването на стимулатор с пет влакна, който подобно на пейсмейкър изпраща електрически импулси към мускула, за да може той отново да поеме своята функция. За хората, при които обичайните стандартни терапии не са възможни, т. Нар. Endostim е първият избор.

Това се вкарва под кожата, електродите се свързват през коремната стена към сфинктера между стомаха и хранопровода. Процедурата е обратима и устройството може да бъде премахнато отново. Лекуваните по този начин пациенти имат значително по-малко симптоми на рефлукс и странични ефекти. И вече не е необходимо да пият лекарства.

При хора с патологично наднормено тегло стимулаторът може да предотврати промяната на рефлукса след операция за намаляване на наличния обем на стомаха. Процедурата беше проведена за първи път в Европа в Inselspital. Преживяванията са постоянно добри.

Отслабване: Наднорменото тегло увеличава налягането в коремната кухина.
Забранено пушене: Тютюнопушенето нарушава функцията на мускулите на сфинктера в хранопровода.
Яжте съзнателно: храни с високо съдържание на мазнини, обемисти ястия, изгорени храни, алкохол, кафе или чай провокират рефлукс.
Яжте по-рано за вечеря: Късното хранене води до рефлукс, когато лежите.
Наклонете главата си нагоре: възглавниците или крикът на леглото намаляват рефлукса.

Не използвайте тази информация като единствената основа за вземане на решения, свързани със здравето. Ако имате здравословни проблеми, попитайте Вашия лекар или фармацевт. Сърфирането в интернет не може да замести посещението при лекар.