Очните заболявания на катарактата
Тази страница е предназначена да ви информира за катаракта и наличните днес възможности за лечение.
Какво е катаракта?
Катарактата представлява помътняване на лещата на окото. Очната леща има същата функция като обективната леща на фотоапарат: тя трябва да създава остро изображение в окото. Ако лещата стане мътна, зрението е замъглено.
Какво всъщност означават звезда и сиво?
Семейство скорци: черна звезда, зелена звезда, бяла звезда, катаракта
Думата звезда идва от Средновековието. Тогава това не означаваше нищо повече от "твърдо" и няма абсолютно нищо общо със семейството на скорците. Тъй като вече не е възможно да се фиксира в случай на слепота, „твърдият поглед“ на слепия вече беше забелязан по това време. Тъй като очната леща се намира зад зеницата, бяло-сиво вместо черно зеница често се виждаше дори без нашите съвременни оптични устройства за високоефективни изследвания, което беше признато като причина за слепота още тогава.
Защо получих тази болест на всички хора? Това заразно ли е?
Катарактата не е заразна болест, нито може да бъде уловена, ако използвате твърде много очите.
В допълнение към придобити метаболитни заболявания и редки вродени дефекти, това заболяване е предимно така наречената старост, която обикновено се появява едва след 60-годишна възраст.
Но новородените и децата също могат да имат това заболяване.
Какви зрителни смущения тогава показват катаракта?
Замъглено зрение, отблясъци и повишена чувствителност към светлина, влошаване на контрастното зрение, влошаване или неочаквано развитие на късогледство („Преди бях далекоглед, сега съм късоглед и мога да чета без очила“) може да означава помътняване на лещата на окото.
Зрителните смущения при катаракта са замъглено и слабо контрастиращо зрение, както и отблясъци, напр. Б. при шофиране през нощта
Най-важните оперативни стъпки
Днес предпочитаният хирургичен метод е факоемулсификацията. При този хирургичен метод, разработен от офталмологичния хирург в Ню Йорк, пионер, изобретател и музикант Чарлз Келман, по-твърдото ядро на лещата се раздробява в окото с къси ултразвукови импулси и след това, подобно на по-меката кора на очната леща, се изсмуква. Това е възможно и в подходящи случаи с използването на лазер вместо ултразвук. Днес целта е да се използва енергията, която да се прилага възможно най-пестеливо, чрез така наречените коаксиални техники, специална конструкция на малките ултразвукови накрайници и ръчно смилане на ядрото на лещата с помощта на вискоеластични течности, които също защитават вътрешните структури на окото.
Как се лекува катаракта?
Единственото наистина полезно лечение до момента е операция, включваща имплантиране на изкуствена леща, която да замести естествената леща
Как е технически възможно да се премахне 10 до 11 мм голяма и 5 до 6 мм дебела леща през този малък отвор?
Минимално малък разрез отстрани само от около 2,0 до 2,5 mm е достатъчен за извършване на всички хирургически стъпки.
Има ли начини за лечение на катаракта „консервативно”; H. за лечение без операция?
При много заболявания, свързани с възрастта и възникващи след средата на живота, единственото, което помага, е навременната промяна в диетата и навиците на начина на живот преди началото на така наречените процеси на стареене, т.е. H. най-вече на възраст между 25 и 30 години.
Какъв е рискът от операция?
Сега рисковете са много ниски благодарение на съвременните техники и опита на оператора. Понастоящем операцията на катаракта е най-често извършваната операция в цялата медицина. Само в Германия всяка година се правят около 400 000 операции с катаракта. Вероятността от възникване на усложнения е по-малка от една на милион (0,01%). Както при всички хирургични интервенции, разбира се, съществува - макар и много малък - риск от инфекция. Може да се развие и така наречената вторична катаракта.
Какво е пощенска звезда?
Изкуствената леща се вкарва в капсулата на лещата (черупката на лещата), останала в окото. Но това може да се помътни отново. Понякога това се случва само няколко месеца след операцията на катаракта. Лечението на така наречената вторична катаракта се извършва безболезнено амбулаторно със студен лазер, неодимовият-YAG лазер.
Как, кога и колко често възниква?
Това се случва, ако задната повърхност на капака на лещата, в която е закачена изкуствената леща, стане мътна. Вероятността катаракта да се развие е около 25 до 30% през първите две години след операцията.
Как се лекува?
В амбулаторни условия замъгляването зад изкуствената леща може да бъде премахнато с кратко, безболезнено лазерно лечение.
Какви са рисковете тук?
Няма, но от съображения за безопасност е необходимо редовно да се проверява ретината като превантивна мярка, тъй като има изолирани съобщения за отлепване на ретината след лечение на катаракта.
Какви са първоначалните рискове след операция?
През първите две седмици след операцията рискът от инфекция е още по-висок. Следователно трябва стриктно да се придържате към последващите срещи, договорени с вашия офталмолог. Необходими са последващи прегледи за всички настъпващи зрителни нарушения. Не се страхувайте да посетите Вашия лекар. Днес дори една инфекция може да бъде лекувана много добре днес - веднага се разпознава.
Има ли късни рискове? Ами след 10 или 20 години?
Понастоящем няма признаци на късни рискове, първите изкуствени лещи, използвани около 1978 г., все още се понасят без никакви проблеми. Дори и първите вътреочни лещи, които английският пионер и очен хирург д-р. Имплантираните след 1945 г. импланти на Харалд Ридли се толерират до края на живота на пациента, дори повече, няма реакции на отхвърляне.
Как е прикрепена изкуствената леща в окото?
Изкуствената леща е окачена в полирания, тънък, вафлен естествен капак на лещите. Той е само малко по-тежък от водата и се стабилизира с помощта на малки пера.
Усещате изкуствената леща?
Не. За разлика от контактната леща, не е нужно да се притеснявате от усещане за чуждо тяло или дори непоносимост.
Как се изчислява мощността на изкуствената леща?
- Ултразвукови измервания на дължината на окото, както и измервания на пречупващата сила на роговицата. Математическите формули позволяват добри до понякога много добри изчисления.
- Измервания с помощта на инфрачервени лазери, напр. Zeiss IOL master. В момента това е най-точният метод за измерване, но за съжаление все още не е парично обезщетение. Моля, попитайте вашия хирург или офталмолог, който с удоволствие ще ви посъветва какво е подходящо във вашия личен случай.
Ако приемем, че силата на изчислената леща се отклонява твърде много от желания резултат: Може ли да се замени изкуствена леща?
Да. За това сме разработили специални хирургични техники. Те са толкова нежни, че поставената леща може да бъде заменена с друга, дори с минимален разрез.
Какво означава „минимално малък разрез“?
Както бе споменато по-горе, малък отвор от само 2,5 мм е достатъчен за извършване на всички хирургически стъпки. Удължаване на среза до 3,2 до макс. 3,5 мм е достатъчно, за да поставите или замените модерна сгъваема леща.
Заплаща ли го законното здравно осигуряване?
Не се притеснявайте: досега обикновено няма да се налага да плащате нищо. По правило задължителните здравноосигурителни компании покриват изцяло необходимите операции. Основата за това са структурните споразумения, които съществуват в системата на здравеопазването в много федерални провинции. Както е известно, промените могат да се случват отново и отново поради бързото развитие в областта на общественото здравеопазване. Вашият офталмолог обаче винаги ще се радва да ви информира за текущото състояние.
Мога ли да погледна в операционната? Колко голям е такъв хирургичен екип?
Стандартният екип се състои от хирург, три ИЛИ медицински сестри, сертифициран асистент за стерилни стоки, анестезиолог, анестезиолог, една или две медицински сестри - за подготовка и последващи грижи.
Какво зашеметяване ще получа?
Най-нежната анестезия е "локалната" анестезия на окото с помощта на капки за очи и малка инжекция до външното око. В редки случаи е полезна обща или кратка анестезия. Вашият лекар ще ви помогне да направите избор и да вземете решение. Често анестезиолозите предлагат и акупунктура и релаксиращи лекарства като допълнителна услуга като добавка, но това е въпрос на мнение, всъщност не е необходимо.
Необходимо е стационарно болнично лечение?
Не. Поради перфектните техники на операция и ниския риск вече няма медицинска причина за извършване на стационарна операция. Почти всички очни операции вече могат да се извършват амбулаторно - в амбулаторните дневни клиники - или амбулаторно в очните отделения на болниците.
За какво трябва да внимавам след операция на катаракта?
След операцията можете да се движите до голяма степен свободно и - освен максимално физическо представяне - да се държите нормално. Внимавайте обаче с оперираното око и носете слънчеви очила, за да предпазите от течение и отблясъци за момента. Трябва редовно да приемате предписаните лекарства. Веднага след като зрението ви е потвърдено от офталмолог, можете да шофирате отново.
- Моля, не търкайте и не стискайте новооперираното око.
- Моля, не лягайте отстрани на новооперираното око.
- Моля, използвайте предписаното за вас лекарство за очи според указанията.
- Шофирането е възможно, след като сте направили очен тест при вашия офталмолог, който ви е позволил да го направите въз основа на доброто ви зрение.
- Избягвайте висока физическа работоспособност в началото.
- Плуването и сауната обикновено са възможни отново след 10 дни.
- Слънчеви очила трябва да се носят поради чувствителност към светлина и напрежение.
Много съм късоглед или далновиден. Възможна ли е операцията и за мен?
Разбира се. По-специално, вие имате предимството да се отървете от силните си очила с „индивидуална леща“. Силата на лещата, която ще се използва по време на операцията, може да бъде измерена така, че след операцията по катаракта да не носите очила или да носите само много слаби очила с много тънки лещи. В много случаи дори носенето на очила в нормалното ежедневие е напълно излишно и е необходимо само при шофиране на кола или извършване на определени дейности.
Имам астигматизъм. Как са условията тук?
Изкривяването на роговицата или астигматизмът (изкривено зрение) понякога могат да бъдат компенсирани по време на операция на катаракта. Попитайте вашия хирург дали това е възможно във вашия случай! Ако това е невъзможно, малка интервенция с помощта на RK (радиална кератотомия) или LASIK (лечение с ексимерен лазер), след топографски анализ на роговицата, може да се извърши амбулаторно за подобряване на зрението приблизително 2 до 3 месеца по-късно. Все още обаче има така наречените торични лещи, които могат да компенсират астигматизма.
Какви нови разработки има?
Новите сгъваеми акрилни лещи показаха значително намалена честота на вторична катаракта при първото дългосрочно наблюдение от 3 години (D. Klaas - лекция в AAO 1996). Нова многофракционна сгъваема леща от силикон дава възможност в много случаи едновременно зрение без очила в далечината и наблизо. Подобрените инструменти позволяват по-щадяща хирургическа техника (нов ултразвуков връх, напр. D. Klaas - "Shark" (tm) - SurgialDesign New York; MICS-tip Oertli Швейцария; Aqualase Alcon, Fort Worth USA;, нови системи за сгъване и инжектиране за леко сгъване на лещите).
Всичко за мултифокалните лещи можете да намерите например в услугата за пациенти на Alcon-Pharma. PDF файл за изтегляне