Стомашна или пептична язва: Тютюнопушене по време на лечение с Helicobacter
Промени в антибиотичната резистентност и скорошни професионални препоръки Промени в лечението на инфекция с Helicobacter pylori Повече от сто години е известно, че спиралните бактерии присъстват в стомаха при някои заболявания. Истинското откритие дойде през годината, когато австралийските изследователи Маршал и Уорън успяха да култивират бактерия, все още известна като Campylobacter pyloridis.
Промяна в лечението на Helicobacter pylori инфекция
Едва по-късно става известен като Helicobacter pylori HP, Тъй като този патоген се различава от другите кампилобактерии по пет важни характеристики, той е класифициран като отделна бактериална група. В допълнение към Helicobacter pylorin, повече от 10 подтипа принадлежат към тази група. Бари Маршал, интернист и гастроентеролог, демонстрира в самостоятелен експеримент причиняващия болестта ефект на бактерията. Бактерията е подвижен патоген с камшик с дължина 2 2 m и диаметър 0, µm, леко извит или спирално усукан, с камшик на главата.
Може да се размножава само по лигавиците на човешкия стомах, но в неактивна форма в застояли води, на земята, някои животни напр.
Признаци, лечение, профилактика на стомашна язва
Откритието предизвика безпрецедентен интерес и изследвания в изследването на заболявания на стомашно-чревния тракт, характеризиращи се с публикуването на повече от 10 научни публикации и десетки книги по темата по време на тясното десетилетие и половина тютюнопушене по време на лечението на хеликобактер .
Горните констатации, които написах в учебника си за болни, публикуван под грижите на издателство Springer, по същество са верни и до днес. За важността на HP свидетелства фактът, че Дж. Робин Уорън и Бари Дж. Маршал, двама австралийски учени, получиха Нобелова награда за медицина и физиология за откриването и изясняването на тяхната роля при стомашни заболявания. Професионален протокол В тази тема е издаден последният професионален протокол, валиден в Унгария.
Този документ включва, но не се ограничава до следното: Основният резервоар на HP е човешкият стомах.
Вторичният резервоар е орална зъбна плака, вероятно чрез периодично пушене, причинено от гастроезофагеален рефлукс по време на лечението с Helicobacter. По отношение на антибиотичната резистентност на HP документът гласи: Придобитата резистентност може да се развие към агенти, използвани в момента в терапията, особено броя щамове, устойчиви на метронидазол и кларитромицин в световен мащаб.
Приети са методи за определяне на минималната инхибиторна концентрация MIC за изпитване на устойчивост, дисковият метод на дифузия не е приложим.
След втората повреда на ликвидирането се изисква изпитване на устойчивост. Кой трябва да бъде лекуван за HP инфекция?
Ерадикационната терапия се препоръчва силно при следните състояния с доказана HP позитивност: 1. Активна фаза на язва на дванадесетопръстника и стомаха, кървяща язва след хемостаза и спиране на кървенето - лечението с PPI инхибитор на протонната помпа е по-ефективно при спиране на кървенето при HP-положителни случаи HP -отрицателен случай перфорираща язва в хроничната, дори асимптоматична фаза на следоперативна язвена болест. Атрофичен гастрит 5.
Роднини от първа степен на пациент със стомашен карцином 6. Тази процедура не трябва да се извършва в случай на алармени симптоми като загуба на тегло, анемия, положителна фекална кръв, необичайни лабораторни резултати и др. В случай на неусложнена язва на дванадесетопръстника не се изисква допълнително лечение с ИПП след успешно лечение с ерадикация, но това винаги трябва да е резултат от индивидуално решение, тъй като постоянните оплаквания при процент от пациентите оправдават лечението с инхибиране на удължената секреция на киселина.
В случай на заболявания, оправдаващи ерадикацията, в случай на доказана положителност на HP, лечение за ерадикация може да се извърши от семеен лекар, лекар по вътрешни болести и гастроентеролог.