Очни нарушения след 40 години
След 40-годишна възраст човешкото тяло, включително зрителният анализатор, е склонен към редица състояния, които могат да доведат до влошено зрение.
Някои от тези състояния, ако бъдат открити навреме, могат да се възползват от медицинско или хирургично лечение, без да увреждат необратимо зрението; други могат да бъдат подобрени при ранно лечение и позволяват да се поддържа полезен изглед за дълго време.
Поради тази причина се изисква подробен офталмологичен контрол след 40-годишна възраст, с инсталиране на физиологичен феномен (нормален) - намалено зрение за четене (пресбиопия/пресбиопия, която изисква оптична корекция).
Условията, които могат да възникнат, започвайки с този период, са: глаукома, свързана с възрастта дегенерация на макулата (AMD) и катаракта.
глаукома е група от състояния на очите, често свързани с повишаване на вътреочното налягане, което може да причини прогресивно увреждане на зрителния нерв и загуба на нервни влакна, което води до намалено зрение. Други теории включват липсата на адекватно кръвоснабдяване на зрителния нерв. Нелекуваната или недиагностицирана глаукома може да причини слепота.
Примитивната глаукома с отворен ъгъл (GPUD) е най-честата форма на глаукома, която се среща при хора на възраст над 40 години и се развива бавно, обикновено без никакви симптоми. Фактът, че се появява с инсталирането на пресбиопия (намалено зрение за четене), може да бъде объркан с необходимостта от очила. Оттук и необходимостта от задълбочен очен преглед след 40-годишна възраст. Много хора не осъзнават, че имат това заболяване, докато не настъпи значителна загуба на зрението. Това първоначално засяга периферното зрение, но може да прогресира до загуба на централно зрение. Ако не се лекува, глаукомата може да доведе до значителна загуба на зрението и на двете очи.
Рисковите фактори включват:
• възраст - хората над 40 години са изложени на повишен риск от заболяването
• раса - афро-американците са много по-податливи от кавказките
• фамилна анамнеза за глаукома
• медицински състояния като диабет, високо кръвно налягане, сърдечни заболявания и др
Глаукомата се диагностицира чрез задълбочен очен преглед.
• измерване на зрителната острота
• измерване на вътреочното налягане
• измерване на дебелината на роговицата
• изследване на очното дъно
• изследване на ъгъла на камерата; ОСТ (оптична кохерентна томография) на зрителния нерв. Някои зрителни нерви изглеждат подозрителни, подобно на появата на глаукома, но пациентите нямат други рискови фактори или признаци на глаукома. Тези пациенти трябва да бъдат внимателно наблюдавани, за да се наблюдават рутинни очни прегледи.
Лечението на глаукома има за цел да намали вътреочното налягане и да подобри артериалната циркулация на зрителния нерв. Първото лечение е прилагането на капки за очи по лекарско предписание, които трябва да се приемат редовно. В някои случаи може да са необходими системни лекарства, лазерно лечение или операция. Хирургично лечение е необходимо, когато други терапевтични методи вече не могат да контролират вътреочното налягане. Може да се състои от класическия метод (трабекулектомия с периферна иридектомия) или поставяне на малко устройство с ролята на дрениране на водната течност, като по този начин се понижава вътреочното налягане (като Ex-Press).
По-рядко срещан тип глаукома, остра закритоъгълна глаукома, обикновено се появява внезапно поради бързото повишаване на вътреочното налягане. Симптомите му включват силна болка в очите, гадене, зачервяване на очите, гледка на цветни пръстени около източниците на светлина, замъглено зрение. Това състояние е спешно за очите и трябва незабавно да се потърси медицинска помощ, тъй като може бързо да настъпи тежка загуба на зрение.
Ранното откриване, бързото лечение и редовното наблюдение могат да помогнат за контролиране на глаукомата и следователно да намалят шансовете за прогресивна загуба на зрението.
Свързана с възрастта дегенерация на макулата (DMLV) е състояние на очите, което се среща при хора на възраст над 50 години и се характеризира с намалено централно зрение и/или метаморфопсия (изкривено възприятие на изображението). Макулата е централната област на ретината, отговорна за виждането на детайли, цветове и т.н.
-сухо (атрофично): 80% от случаите. Прогресира бавно и загубата на централно зрение по-късно се забелязва от пациента
-мокър (ексудативен): 20% от случаите. Напредва по-бързо, по-сериозно е
-начален етап: постепенно намаляване на зрението (с трудност при четене); "мъглив" изглед; лошо възприемане на цветовете и лоша адаптация към промените в яркостта; намален контрастен капацитет; прави линии изглеждат изкривени
-напреднал стадий: загуба на централната част на зрителното поле; пациентът вижда черно зрение в зрителното поле
-предварително определени фактори: възраст (над 50 години); пол (женски); семейна история на DMLV; ниска плътност на макуларните клетки
-фактори, на които може да се повлияе: пушене; диета с ниско съдържание на витамини, омега 3 киселини и минерали; затлъстяване; високо кръвно налягане; повишено ниво на липиди в кръвта; коронарна болест на сърцето; UV излагане
-само след офталмологична консултация
-ранните етапи могат да бъдат открити от пациента с помощта на мрежата на Амслер
Лечението с DMLV се състои от здравословна диета, фокусирана върху яденето на сурови плодове и зеленчуци; медикаментозно лечение (богато на лутеин, зеаксантин, омега 3 мастни киселини и др.) по указание на офталмолога; интравитреално инжектиране на анти-VEGF агенти и др.
Катаракта представлява промяната в прозрачността на лещата, тя може да бъде вродена или придобита