Очни чужди тела Novaoptic Clinic

17 юли 2017 ●

Окото, основният чувствен орган на човека, макар и защитено вътре в костната кухина, може да бъде изложено на различни травми, рани, чужди тела, контузии или изгаряния, които понякога могат да имат сериозни последици и необратими ефекти върху зрението.

Случайно проникнали в очите, чужди тела представляват офталмологични спешни случаи. Около 1 на 20 очни прегледа е за очна травма.

Проектираните в очите чужди тела според техния характер и размер могат да спрат на нивото на конюнктивата (прозрачна лигавица, разположена в дълбоката страна на клепачите и в предната част на очната ябълка), в роговицата (прозрачна структура, която образува предната част на външната туника на очната ябълка) или може да влезе в очната ябълка или в орбитата.

Присъства конюнктивални чужди тела тя се проявява чрез смущение, сърбеж, парене или болка, обвинения, които пациентът обикновено локализира под горния клепач и реакционни признаци: хиперемия и понякога секреция, а понякога дори фотофобия с рефлекторно затваряне на клепачите. Субективните симптоми зависят от темперамента на пациента, местоположението на чуждото тяло, но също така и от неговия характер и времето, което е прекарало в лигавицата. Ако се втрие в предния полюс на окото, това може да причини ерозия на роговицата. След завъртане на горния клепач чуждото тяло може лесно да се наблюдава и извлича с памучен тампон. След екстракция усещането за чуждо тяло може да продължи известно време. В някои случаи възпалението, което причинява, може да стимулира състоянието на конюнктивата, което регресира след отстраняване на чуждото тяло.

Корниш чужди тела причинява чувство на дискомфорт, пясък в очите, намалена зрителна острота и фотофобия, на фона на хиперлакримация. Роговицата е богато инервирана структура на очната ябълка, която осигурява пропускане на светлина, така че има оптична функция. Прозрачността на роговицата е същественият фактор за поддържане на зрението, за което тя допринася заедно с другите прозрачни среди: воден хумор, лещи и стъкловидно тяло. Нарушение на зрението варира в зависимост от местоположението на лезията и нейната възраст. Дебелината на роговицата е 0,5 mm в центъра и около 1 mm в периферията, така че чуждо тяло, проектирано в центъра на роговицата, в областта на зеницата, включва много по-високи рискове по време на екстракция от това, което се проектира в периферията на роговицата.

Чуждото тяло може да се види на повърхността на роговицата, когато се изследва с биомикроскоп. В случай на метално чуждо тяло, около него се появява пръстен от ръжда, който може да усложни състоянието и който от своя страна изисква внимателно отстраняване и специализирано лечение. Усложнения, които могат да възникнат поради незабавно посещение на лекар, са: възпалителна реакция (оток на роговицата), която се проявява с помътняване на роговицата и намалено зрение, иридоцилиарни реакции и суперинфекция на лезията.

Вътреочни чужди тела се свързва с проникващи очни рани, придружени от тежко увреждане на очите, възпаление и очни инфекции, най-често водещи до трайно увреждане на очите. Изисква спешна екстракция и спасяването на очната ябълка е възможно, ако това чуждо тяло бъде отстранено през първите 8-12 часа след травмата от офталмолога в операционната.

Механичните наранявания в резултат на проникването и преминаването на чужди тела през очите са представени от перфорации, разкъсвания, загуба на вещество, катаракта, кръвоизливи.

Възпалителните лезии могат да възникнат веднага или късно и могат да бъдат леки, ексудативно възпаление (придружено от задръствания и отоци) като увеит или тежко, гнойно (образуващо гной) възпаление - хипопион или едофталмит. Окисляемите вътреочни метални чужди тела (желязо, мед), които не са извлечени в контакт с очната среда, претърпяват поредица от химични трансформации с течение на времето, в резултат на което се получават вещества, които импрегнират очните тъкани, импрегнирането с железни соли представлява очна сидероза и този с медни соли, калкоза). Импрегнирането на очната тъкан с различни вещества може да доведе до загуба на зрение.

При очна сидероза роговицата придобива зеленикаво-кафяв цвят, зеницата е в мидриаза (разширена), арефлекс, лещата може да има сидеротична катаракта. Сидерозата е необратима. По време на калкозата се появява зелен кръг на роговицата и халкотична катаракта (помътняване на лещата).

Следните изследвания могат да бъдат извършени, за да се подчертаят чужди тела на нивото на очите:

изследване с биомикроскоп - може да разкрие чуждо тяло, открито в предния сегмент на окото (предната камера, ириса, лещата) или в предната част на стъкловидното тяло (полутечна и прозрачна желатинова маса, която заема пространството между задното лице на лещата и ретината);
офталмоскопско изследване - може да открои чужди тела, разположени в дълбоките мембрани на окото (ретина и хориоидея)
рентгенологично изследване - е ценен метод за диагностика, но недостатъчен за чужди тела радиопрозрачни или много фини фрагменти;
ултразвук.

Лечение тя се състои в извличане на чуждото тяло чрез различни техники (когато телата са магнитни и са разположени в дълбочина, те ще бъдат извлечени с електромагнита; когато чуждото тяло е немагнитно, то се извлича със специални форцепс). Ще бъдат дадени общи антибиотици и профилактика срещу тетанус, за да се предотврати инфекция. Локално (на нивото на очите) ще се прилагат антибиотици, противовъзпалителни лекарства, мидриатик (капки, които причиняват разширяване на зеницата) и стерилна превръзка.

Окото е деликатен и чувствителен орган. Следователно е по-добре да се избягва появата на този вид офталмологични спешни случаи, отколкото да се лекуват усложненията, произтичащи от него:

предотвратяване проникването на очни чужди тела чрез използване на подходящи защитни средства (очила, специални екрани с инструменти и устройства, които могат да генерират малки фрагменти)
простото носене на очила (за разстояние или четене) увеличава шанса драстично да се избегне чуждо тяло на окото
Ако чуждо тяло попадне в окото, най-добре е да избягвате триенето на засегнатото око. Ако не е възможно да измиете окото с физиологичен разтвор или поне с чиста вода, можете лесно да масажирате здравото око. Чрез рефлекторно разкъсване по този начин някои чужди тела могат да бъдат отстранени от очите
опитайте се да държите очите си затворени. Прекомерното мигане влошава състоянието
Опитите за отстраняване на чуждо тяло на окото у дома могат да доведат до по-сериозни усложнения от самото чуждо тяло
очните чужди тела са офталмологична спешност. Забавянето на консултацията може да има сериозни последици за очите.