Очна хипертония - причини, усложнения и препоръчителни очни прегледи Болници Arcadia
Нормалният IOP варира в зависимост от:
- време на деня (дневна промяна);
- сърдечен ритъм;
- кръвно налягане;
- дъх.
Дневният модел варира, като IOPs са склонни да бъдат по-високи сутрин и по-ниски по обяд и вечер. Тази вариация се дължи поне отчасти на дневния режим на производство на водна хума, който е по-нисък през нощта.
Срокът очна хипертония се отнася до всяка ситуация, при която вътреочното налягане е по-високо от нормалното (ВОН> 21 mmHg), като има следните критерии:
- ВОН над 21 mmHg, измерено в едното или и двете очи, при две или повече определяния по различно време;
- главата на зрителния нерв има нормален външен вид;
- няма признаци на глаукоматозно увреждане при тестване на зрителното поле (CV), което оценява периферното (странично) зрение;
- няма други възможни причини за увеличаване на стойността на ВОН при оценяване на ъгъла на изкривяване (дренажна система с воден хумор). Ъгълът се визуализира с помощта на техника, наречена гониоскопия, която включва използването на специална контактна леща, чрез която се оценява дълбочината на ъгъла и характеристиките на неговите елементи;
- няма признаци на очно заболяване (травма, дисперсия на пигменти, псевдоексфолиация) или обща причина (кортикостероиди), свързани с повишен ВОН.
Как се определя очното налягане?
Можем да измерим клинично очното налягане, като подложим окото на действието на външна сила, която потиска или изравнява роговицата. В зависимост от това как външната сила действа върху земното кълбо, методите за определяне се разделят на:
- методи за сплескване;
- методи за отстъп.
Апланотонометрия е често използван метод. Когато стандартната повърхност на роговицата е изравнена, силата, необходима за изравняване, е равна на тази вътре в окото и е мярка за вътреочно налягане. За тази зона на изравняване вътреочното налягане (изразено в mmHg) е равно на силата на тонометъра (изразено в грамове) и умножено по 10. Най-използваният инструмент е апланотонометърът Goldmann; това е международният стандарт за оценка на точността на други тонометри.
Препоръчително е да се извърши поне две последователни измервания, и когато разликата между тях надвиши 1 mmHg, ще се извърши трето измерване.
Тогава когато следваме ненормални стойности на ВОН те трябва да се измерват в определени часове на деня (тонометрична крива), тъй като може да има колебания до 4 mmHg при нормални субекти и до 10 mmHg при глаукоматозни субекти.
Когато следваме ефекти от лечението върху ВОН, трябва да се измерва по едно и също време на деня, за да не доведе до колебания на напрежението в денонощието.
Стойностите на ВОН, получени чрез тонометрия, също трябва да бъдат потвърдени с данни за пахиметрия на роговицата.
Кой е изложен на риск от очна хипертония?
Очната хипертония не трябва да се счита за заболяване само по себе си. Вместо, очната хипертония е термин, използван за описване на лица в риск от глаукома, който трябва да бъде специално наблюдаван. Поради тази причина друг термин, използван за описание на човек с очна хипертония, е „подозрение за глаукома“.
Всеки може да развие хипертония, но някои хора имат по-висок риск за това състояние:
- тези с фамилна анамнеза за очна хипертония или глаукома;
- диабет;
- тези с възраст над 40 години;
- Афро-американци;
- пациенти с голяма късогледство.
Какви са причините за очната хипертония?
Повишаването на вътреочното налягане се причинява от дисбаланс между производството и елиминирането на водната течност в окото.
Друг начин да се опише повишеното вътреочно налягане е да изглеждате като воден балон. Колкото повече вода се вкарва в балона, толкова по-високо е налягането вътре в балона. Подобна ситуация се случва, когато в окото има твърде много водниста хумор - колкото повече течност има, толкова по-висок е ВОН. Също така, тъй като водният балон може да експлодира, а зрителният нерв може да бъде разрушен от прекалено голямо налягане.
Какви са симптомите на очната хипертония?
Повечето хора с очна хипертония нямат симптоми. Поради тази причина, Редовните очни прегледи са много важни за да се изключат всякакви увреждания на зрителния нерв, причинени от повишени стойности на ВОН.
Препоръчителни изпити и тестове
Офталмологът извършва тестове за измерване на ВОН, както и за изключване на ранна глаукома с отворен ъгъл или вторичните причини за глаукома. Тези тестове са:
Профилактика и прогноза
Очната хипертония не може да бъде предотвратена, но чрез редовни очни прегледи прогресията до глаукома може да бъде предотвратена. Лечението на очната хипертония е много индивидуализирано и може да се състои от внимателно проследяване на това или започване на локално лечение с хипотензори. Целта на медикаментозното лечение е да се намали вътреочното налягане, преди да причини глаукоматозна загуба на зрението. Лечението с лекарства винаги се започва при тези пациенти, за които се смята, че имат най-висок риск от глаукома, и при тези с признаци на увреждане на зрителния нерв. Очна хипертония може да доведе до трайни и необратими промени в зрителния нерв и зрително поле и накрая до загуба на зрение.
прогноза е много добър за пациенти с очна хипертония. Според проучвания само 9,5% от хората с нелекувана очна хипертония са прогресирали до глаукома, а сред лекуваните са прогресирали до глаукома около 4%.
В внимателно наблюдение и а добро спазване на лекарственото лечение, повечето пациенти с очна хипертония не прогресират до глаукома и поддържат добра зрителна острота през целия си живот.