Очевидно инсулиновата резистентност също насърчава развитието на деменция на Алцхаймер
Насърчава ли диабетът развитието на болестта на Алцхаймер? Има някои индикации. Най-малко двете заболявания често се срещат заедно и се благоприятстват от едни и същи рискови фактори. И: Инсулиновата резистентност очевидно също насърчава образуването на амилоидни плаки.
От Helga Brettschneider Публикувано: 4 ноември 2009 г., 5:00 ч. Сутринта
В случай на болест на Алцхаймер, инсулиновият сигнал очевидно не се предава правилно вътреклетъчно.
Според данните от проучването диабетиците имат 60 до 90 процента по-висок риск от деменция на Алцхаймер в сравнение с нормалната популация. Дори при преддиабет, рискът изглежда повишен: проучване установи значителна връзка между деменцията на Алцхаймер и предварително диагностициран нарушен глюкозен толеранс, както съобщава професор Даниел Копф от Университета в Хайделберг (Klinikarzt 38, 2009, 228). Фактът, че болестта на Алцхаймер се регистрира по-често при диабетици, отколкото преди, се дължи отчасти на по-високата продължителност на живота. Това означава, че има повече време, в което заболяването на ЦНС може да се развие в забележими симптоми.
Намалена секреция на инсулин като рисков фактор за болестта на Алцхаймер
Рискови фактори за деменция на Алцхаймер при диабетици са намалената секреция на инсулин и инсулиновата резистентност. Но всъщност диабетът води ли до болестта на Алцхаймер? Или и двете заболявания просто случайно се насърчават от едни и същи механизми? И накрая, има рискови фактори, които благоприятстват и двете заболявания. Затлъстяването не само увеличава вероятността да се разболеете от диабет. Затлъстяването на средна възраст също увеличава риска от болестта на Алцхаймер. И обратно, спортът и упражненията очевидно предлагат известна защита срещу двете заболявания.
Какво е общото между диабета и болестта на Алцхаймер? Вероятно непрекъснатата, висока нужда от глюкоза на мозъка за производство на енергия играе роля: тя е по-висока, отколкото в другите органи. Така че не е изненадващо, че мозъкът е оборудван с осем различни глюкозни транспортера; някои от тях са инсулинозависими и се фокусират върху специфични клетъчни типове и региони на мозъка.
От друга страна, инсулиновите рецептори се намират в изобилие в областите, които са важни за паметта и разпознаването на храната - кората, хипокампуса, стриатума и обонятелната крушка. Инсулинът стига до там чрез активен транспорт през кръвно-мозъчната бариера. Този транспорт се влияе от външни обстоятелства - като прием на храна и затлъстяване, но също и от инсулинова резистентност.
Данните от здрави мъже, които са получавали плацебо или инсулин интраназално в продължение на осем седмици, показват, че инсулинът всъщност може да подобри невронните показатели като паметта. Част от инсулина, приложен по този начин, достига до мозъка, като по този начин заобикаля периферния метаболизъм. Това значително подобри работата на паметта на обектите. Друго проучване също потвърждава това при пациенти със затлъстяване.
Изследователи от Любек съобщават, че въпреки че концентрацията на инсулин в кръвната плазма се увеличава с теглото и мастната маса, концентрацията в ликвора намалява едновременно. Следователно затлъстелите, резистентни на инсулин диабетици могат също да имат дефицит на инсулин в мозъка.
При болестта на Алцхаймер невроните често са устойчиви на инсулин
При болестта на Алцхаймер инсулинът може също да повлияе на типични амилоидни отлагания, като предотвратява свързването на бета-амилоида със синапсите. Това работи само ако инсулиновият сигнал се предава правилно вътреклетъчно. Изглежда обаче това не е така при деменцията на Алцхаймер. Невронните клетки са устойчиви на инсулин, така че Kopf.
Все още не е ясно дали диабетиците в крайна сметка могат да се предпазят от деменция на Алцхаймер чрез внимателен метаболитен контрол. Поне едно проучване предоставя доказателства. Аутопсирани са 248 починали, включително 128 диабетици. Последните са получавали инсулин, таблетки и двете, или изобщо нищо преди смъртта си. Пациентите на комбинирана терапия са имали много по-малко амилоидни отлагания от тези на други терапии.
За хората на средна възраст, от друга страна, скандинавско проучване установи значително намаляване на риска от деменция чрез физическа активност, така че да се предлага повече спорт на юноши с наднормено тегло и възрастни. И: Тъй като пациентите с Алцхаймер често отслабват отново няколко години преди диагнозата, непланирано намаляване на диабета може да посочи този проблем.