Обструктивна жълтеница - специализирани познания

определение

Обструктивната жълтеница е жълтеница (жълтеница), която се появява, когато жлъчката се архивира в резултат на пречка за оттичане. Синоним: обструктивна холестаза.

обструктивна

За функцията на жлъчката вижте тук.

над facebook ние ще ви информираме за новини на нашия уебсайт!

причини

Дренажна обструкция в областта на дрениращия жлъчен тракт може да бъде причинена от

  • Камъни в жлъчката в жлъчните пътища или в кистозния канал с външно налягане върху чернодробния канал (синдром на Mirizzi)
  • тумор на жлъчните пътища, напр. Б. от а
    • Клацкинов тумор (тумор на жлъчните пътища в областта на чернодробния портал)
  • Рак на панкреаса, тъй като жлъчният канал преминава дистално през главата на панкреаса)
  • Папилит стенозани
  • Първичен склерозиращ холангит с много малки стриктури
  • Първична билиарна цироза с постепенна загуба на най-малкия жлъчен тракт (хепатоцитите по принцип все още могат да образуват жлъчка)
  • Туморна компресия на интра- или екстрахепаталния жлъчен тракт
  • редки причини (напр. инфекция с аскарида на жлъчните пътища)

Диференциални диагнози

  • Необструктивни форми на жълтеница (хемолиза)
  • Нарушение на образуването на жлъчка при заболяване на чернодробния паренхим (напр. Хепатит, токсична медикаментозна хепатопатия)
  • Синдром на Gilbert Meulengracht

Симптоми

В допълнение към пожълтяването на склерата (бялото на очите пожълтява, склерен терус) и кожата (жълтеница) се появяват тъмна урина и бледи (или обезцветени) изпражнения. Често се съобщава за генерализиран сърбеж.

Диагноза

  • Анамнеза: промяна в цвета на изпражненията (светли изпражнения и тъмна урина)?
  • Чернодробни лабораторни изследвания
  • Образни изследвания: Ултрасонографията на черния дроб и жлъчните пътища е водеща. Последващите прегледи включват MRCP, компютърна томография (CT) на черния дроб, ERCP, евентуално с папилотомия и екстракция на камъни или поставяне на стент за дренаж.

терапия

В зависимост от причината и местоположението на препятствието за потока:

  • ендоскопска терапия: напр. Б. Екстракция на камък, поставяне на стент, перкутанен трансхепатален дренаж (PTD), дрениране през назобилиарна сонда навън;
  • хирургична терапия (напр. резекция на тумор или билиодигестивна анастомоза)