Обструктивна сънна апнея (OSA); HPK Heidelebrger Practic Clinic

Obstruere (латински): за предотвратяване; Апнея (гръцки): не диша, т.е. Спиране на дишането/дихателни паузи

апнея

Какво е обструктивна сънна апнея?

Обструктивната сънна апнея е сериозно нарушение на дишането, свързано със съня, при което областта на гърлото се срива многократно - до 100 пъти - по време на сън. В резултат горните дихателни пътища са частично или напълно запушени и има недостатъчно снабдяване с кислород до жизненоважни органи. Тъй като мускулите се отпускат по време на сън, за дихателните пътища е по-лесно да се запушат, отколкото когато сте будни. Около 2 до 4% от възрастните страдат от обструктивна сънна апнея. Това превръща обструктивната сънна апнея в едно от най-често разпространените заболявания, като астма, сърдечно-съдови заболявания и диабет. В средна до напреднала възраст честотата е между 15 и 19% при мъжете и между 9 и 15% при жените. Друг рисков фактор е наднорменото тегло.

Симптоми

„Дневната сънливост и хъркането са основните симптоми на обструктивната сънна апнея“

В случай на обструктивна сънна апнея има повтарящи се паузи при дишане през нощта, които могат да продължат между 10 секунди и в екстремни случаи доста повече от минута и които често не се забелязват от засегнатото лице. Паузите при дишане често са придружени от силно и нередовно хъркане. Цялото тяло се активира от животоспасяваща реакция на събуждане на тялото (възбуда), която пречи на засегнатото лице да се задуши по време на сън: сърцето бие по-бързо, кръвното налягане се повишава неимоверно, мускулите се напрягат. Спящият често дори движи ръце и крака. Дихателните паузи завършват с няколко дълбоки и дълги вдишвания, при което засегнатото лице обикновено не се събужда или не си спомня, но влиза в по-лек стадий на сън. Дихателните паузи и реакциите на събуждане на тялото предотвратяват спокоен сън.
Засегнатият човек не забелязва непременно дишането през нощта, но усеща ефектите им през деня.
Честите симптоми са:

  • Хиперсомния: прекомерна сънливост през деня (чувство на умора) със затруднена концентрация и намалена работоспособност в ежедневието и на работното място; повишена склонност към заспиване през деня, особено по време на относително монотонни дейности (напр. шофиране на кола, работа на компютър, четене),
  • силно и нередовно хъркане,
  • рязко нощно събуждане с усещане за задух
  • Сутрешно главоболие,
  • забрава,
  • Проблеми с настроението, депресия.

Обструктивната сънна апнея може да се появи и в комбинация с централна сънна апнея.

причини

Обструктивната сънна апнея се причинява от функционална нестабилност на горните дихателни пътища. Затварянето на горните дихателни пътища е сложен процес, който зависи от много фактори като възраст, тегло и пол, начин на живот, анатомични особености в гърлото, генетични причини и дори етнически произход, но също така и промени в цикъла сън-събуждане и в дихателната система.
Ние намираме решаващ фактор в мускулите на гърлото: Те държат горните дихателни пътища отворени. По време на сън се наблюдава намаляване на мускулното напрежение в зависимост от дълбочината на съня и системата има тенденция да се срива.

Рискове

„Обструктивната сънна апнея е важен сърдечно-съдов рисков фактор“

В допълнение към симптомите, възприемани субективно от засегнатите, като сънливост през деня и свързаните с това рискове (напр. в движението) и увреждане на работата, обструктивната сънна апнея крие значителни и понякога дори животозастрашаващи рискове, които не могат да бъдат пряко възприети от засегнатото лице:

  • Обструктивната сънна апнея много често се придружава от високо кръвно налягане (артериална хипертония), сърдечни аритмии и сърдечна недостатъчност.
  • При OSA рискът от инфаркт се увеличава три пъти, рискът от инсулт дори четири пъти.
  • Повишена сърдечно-съдова смъртност: пациентите с нелекувана обструктивна сънна апнея имат значително намалена продължителност на живота от около 10 години; Ако не се лекува, около половината от всички страдащи от сънна апнея умират от сърдечно-съдови заболявания след 9 години.
  • Също така е забелязано, че хипертонията при пациенти с обструктивна сънна апнея е трудна за лечение и че тези пациенти също са склонни да имат повишена инсулинова резистентност.

Диагноза

За диагностика на класическите симптоми, медицинската история и външната история, т.е. особено чрез партньора, от значение. Според диагностичните критерии на Американската академия по медицина на съня (AASM), OAS е налице, ако е изпълнена поне една от следните точки:

  • Пациентът съобщава за нежелани фази на сън през деня, дневна сънливост, неопресняващ сън, умора или безсъние.
  • Пациентът се събужда с паузи в дъха, задъхване за въздух или пристъпи на задушаване.
  • Партньорът на леглото съобщава за силно хъркане и/или паузи в дишането, докато пациентът спи.

Ако лекарят стигне до заключението след медицинската история и клиничния преглед, че OSA може да е причина за съществуващите симптоми, той ще обмисли амбулаторен полиграф или полисомнографски преглед.

терапия

„Настоящите проучвания показват: С терапията за сънна апнея очакваната продължителност на живота може значително да се подобри“

В зависимост от причината са налични различни терапевтични методи за лечение на обструктивна сънна апнея, които в някои случаи водят до успех само в комбинация. Независимо от метода на лечение, успехът на терапията трябва да се проверява редовно чрез контролни прегледи.

Вентилационна терапия
CPAP терапията (назално непрекъснато положително налягане в дихателните пътища, „вентилационна маска“) е най-важната и най-често срещана форма на терапия за обструктивна сънна апнея. Следователно можете да намерите допълнителна информация на нашата информационна страница за вентилационна терапия за нарушения на дишането, свързани със съня.

начин на живот
Определено поведение или навици насърчават или влошават обструктивната сънна апнея. И обратно, промяната на определено поведение или навици може да подобри или дори да премахне симптомите:

Механични мерки
като шина на долната челюст: Премествайки долната челюст с няколко милиметра напред по време на сън, това гарантира, че дихателните пътища се държат отворени. Дихателното пространство зад езика е увеличено, мускулите на гърлото могат да се отпуснат и основата на езика е предотвратена от падане назад. Шината се настройва индивидуално от зъболекар или ортодонт.

Хирургични интервенции
Ако класическите методи на терапия се провалят или не се понасят, трябва да се обмислят хирургични процедури. Дали те са полезни зависи от тежестта на сънната апнея и индивидуалните анатомични състояния на горните дихателни пътища на пациента.