Обструкция на ендартерит Здраве, компетентно за iLive

Медицински експерт на статията

Обструкцията на ендартрит е автоимунно заболяване, което засяга периферните артерии, тъй като заболяването прогресира, започва стесняване на лумена и нарушения на кръвообращението. Това заболяване се нарича още тромбоангит или болест на Буергер.

По време на заболяването често има остри периоди, които са последвани от ремисия. Премахването на артериите води до нарушаване на крайниците на кръвния поток.

В ранните стадии на заболяването липсата на артериална кръв причинява болка в краката след тренировка, но болката в крайна сметка става трайна, на краката могат да се появят нелечими язви, гангрена на краката.

Болестта е по-податлива на мъже на средна възраст.

Код на ICD-10

Обструкцията на ендартерит съгласно ICD 10 е включена в раздел I70 Атеросклероза. Включва: артериолосклеротично заболяване, атерома, облитериращ ендартериит или деформиран ендартериит. Изключва: церебрална, белодробна, коронарна, мезентериална форма на атеросклероза.

Причини за запушване на ендартериит

Обструкцията на ендартериите е недостатъчно проучена от специалисти, поради което не е възможно да се установят причините за нейното развитие. В първия етап се наблюдава стабилно спастично стесняване на капилярите на долните крайници, особено стъпалото. С течение на времето възпалението започва в съдовите стени, изменено от спазъм, поради факта, че вътрешните стени на съда практически се слепват, докато тромбите бъдат напълно блокирани.

Много експерти смятат, че автоантителата (антитела, които произвеждат имунната система към тъканите или протеините на тялото) водят до заболяването, което увисва както артериите, така и растежа на съединителната тъкан.

Някои специалисти смятат, че развитието на облитерен ендартериит води до тютюнопушене, често хипотермия, стрес.

Освен това увеличава риска от нараняване, хронични инфекции, неврит.

Докато болестта беше изследвана, лекарите и учените идентифицираха четири възможни причини за болестта:

Атеросклероза в ранна възраст
Инфекции (особено миокоза), отравяне
Нарушение на съсирването на кръвта
Алергия към тютюн

Лекарите са идентифицирали и други фактори, които допринасят за появата на облитериращ ендартериит:

страст към тютюнопушенето или консумацията на алкохол;
престой в състояние на продължителна стресова ситуация;
продължителна честота и охлаждане на краката;
ходене в тесни или неудобни обувки;
професии, свързани с чести травми на краката;
хронични инфекциозни заболявания;
ежедневна консумация на мазни храни, богати на холестерол.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Симптоми на облитериращ ендерит

Ендотелният ендартериит се проявява главно чрез отслабване на крайниците, много бърза умора. Когато човек е болен, след дълъг период от време или ходене се наблюдава силна умора, има чувството, че краката „бръмчат“.

С напредването на заболяването кожата на крайниците се охлажда, настъпва сухота. В началото на студените крайници това се случва от време на време, но тогава усещането за студ не напуска човека, дори ако е облечен топло или в топло време.

По-късно има изтръпване, изтръпване или пълзене. В пренебрегвана форма, когато съдовете вече са претърпели значителни промени, температурата на крайниците се различава значително от общата телесна температура.

Поради нарушението на кръвоснабдяването крайниците стават бледи, студени, пръстите стават бяло-червени и изведнъж се различават по цвят от останалите.

Друг симптом на заболяването е повишеното изпотяване на засегнатите крайници. В по-късните етапи има болка в кръста, крака, което принуждава човек да си почива често, докато ходи. Такъв симптом на езика на лекарите се нарича интермитентна клаудикация. Наблюдава се рязко намаляване на лумена на съдовете на гастрокнемия, което намалява притока на кислород и хранителни вещества към тъканите, причинявайки силни спазми и болка.

При напреднал облитериращ ендартериит скоростта на ходене намалява, човек може да преодолее по-кратко разстояние.

Промените засягат и ноктите, които стават синкави, чупят се, деформират се поради недохранване.

С еволюцията на болестта силата на пулсациите на артериите в задната част на стъпалото намалява, което причинява тежки конвулсии, които първоначално се нарушават само когато ходя, а по-късно в спокойно състояние.

Ако не се лекува, болестта може да причини подуване и язви по кожата. Най-опасният симптом на облитерирания ендерит е некрозата на тъканите.

Характерни симптоми на облитериращ ендерит

Обструкцията на ендартериите се проявява главно от изтръпване и чувство на тежест в краката, особено след продължителна разходка. По кожата на краката често се появяват „джобове“, усещане за студ, повишено изпотяване. През студения сезон крайниците са много студени и ранени.

Характерен симптом са конвулсии и силна болка в мускулите на прасеца, след останалото състоянието се нормализира.

[12], [13], [14]

Обструкция на ендартериит и атеросклероза

Оклузивната болест засяга малките артерии, а не образуването на плаки, за разлика от атеросклерозата, която засяга артериите предимно големи и оформени, на места засегнати съдове на атеросклеротични плаки. Когато се появи оклузивна болест по време на спазми на артериите, има стесняване на лумена, затруднено кръвообращение, в същото време заболяването прогресира по-бързо от атеросклерозата.

Обструкция на ендартерит и тромбоангиит

Запушването на ендартериит е известно още като тромбоангит. Мъжете получават тромбоангит десет пъти по-често от половината женско население. Средната възраст, на която болестта започва да се проявява, е 30-40 години, но има случаи, когато заболяването е диагностицирано на 15-16 години.

Въпреки това, в допълнение към горните признаци, основното оплакване на пациентите е остра болка в мускулите на прасеца, която се появява при ходене и дори кара човек да спре болката.

Но да се върнем към първоначалните признаци на болестта. Как могат да бъдат разпознати?

На първо място, трябва да изследвате кожата на краката: на патологичните области кожата е по-бледа от здравите и дори може да има цианотичен оттенък. Студени крака, когато усетите.

В по-напредналите стадии в областта на ходилата и глезените има слабо зарастващи рани, некротични области, които с течение на времето могат да придобият вид на гангрена.

Облитериращият ендартериит на съдовете на долните крайници е условно разделен на няколко етапа:

Началният етап е исхемичен, който се характеризира със забавяне на кръвообращението в крайниците. Симптоми от етап I: чувство на нарастваща умора при ходене, чувство на периодично изтръпване, поява на конвулсивни мускулни движения, студ в долната част на краката.
След това вторият етап - нарушения на трофиката на тъканите (лошо снабдяване с кислород и хранене на тъканите). Симптоми: дискомфортът в краката се увеличава, има болка и поради тях - куцота. Кожата на краката става синкава, настъпва сухота; Ноктите сменят формата си, стават чупливи и безжизнени.
III етап - появата на области на некроза и язви. Болките в краката присъстват постоянно, особено когато седите. Долните крайници губят значително, мускулите на прасеца намаляват. Има язви, особено в пръстите.
IV етап - развитие на гангрена. Това се случва, ако пациентът не е направил опит за лечение на болестта.

Съществуват и разновидности на облитериращ ендартериит, в зависимост от честотата на болезнени усещания:

пациентът може да надвиши един километър, преди да почувства болка в краката;
пациентът не преминава повече от двеста метра;
болките се появяват след 20-30 метра от пресечената пътека;
болките са постоянни, по краката се образуват язви;
развива гангренозни лезии на крайниците.

Обструкцията на ендартерита може да се развие постепенно, в продължение на няколко години или бързо. Последният агресивен вариант на развитието на болестта е най-опасен.

Обструкция на ендартерит на долните крайници

Облитеративният ендартериит на долните крайници протича циклично, т.е. периодите на обостряне на заболяването се заменят с фазите на временно отпускане на тежки симптоми или пълното им изчезване.

Обикновено заболяването има хронична форма, но в редки случаи се наблюдава остро развитие на болестта.

В ранните стадии на заболяването няма органични промени в артериите и може да възникне спазъм на съдовете. С течение на времето прогресиращият ендартериит води до частично или пълно затваряне на артерията, което води до влошаване на притока на кръв и образуване на язви или гангрена.

Има пет етапа в развитието на облитериращ ендартериит на долните крайници:

Дистрофия на нервните окончания. На този етап притокът на кръв не е нарушен, артериите (в редки вени) се стесняват леко. На този етап няма строга клинична проява на заболяването.
Артериален спазъм. На този етап, увеличаването на бременността на страничните разклонения на кръвоносните съдове, което води до появата на симптоми - постоянна умора стои merznuschie куцане крак може да се появи с течение на времето.
Растеж на съединителната тъкан. На този етап всички слоеве на съдовите стени започват активно да се разширяват, което причинява болка не само след ходене или физическо натоварване, но и в покой. В артериите на краката пулсацията е значително намалена. Третият стадий на заболяването се счита за пренебрегван.
Тромбоза (запушване) на кръвоносни съдове. На този етап започвате необратимите процеси - некроза на тъканите, гангрена.
На този етап промените започват да засягат съдовете на други органи, особено съдовете на сърцето и мозъка.