Общо HCG- (HCG бета) - Synevo

Главна информация

Човешкият хорион гонадотропин (HCG), гликопротеинов хормон, който обикновено се произвежда от плацентата и анормално от някои тумори на зародишните клетки, се състои от две различни субединици: α и β. Α субединицата, състояща се от 92 аминокиселини, е идентична с тази на хормоните LH, FSH и TSH. Субединицата β, която съдържа 145 аминокиселини, е специфична за HCG; тъй като анализът има висока чувствителност към β-HCG, няма риск от кръстосана реактивност 5 .

С помощта на този тест може да се потвърди наличието на бременност, само 6-10 дни след имплантирането на оплодената яйцеклетка 2. Биологичната роля на HCG е да поддържа жълтото тяло по време на бременност; той също влияе върху производството на стероидни хормони. Серумът от бременни жени съдържа предимно непокътнат HCG. Общите нива на HCG в серума и пикочните пътища се увеличават експоненциално по време на бременност, като се удвояват приблизително при 40-48 часа, достигайки връх на 8-12 седмици. Производството на хормон намалява прогресивно през 10-20 седмици от бременността, при стойности 1/5-1/20 от максималната концентрация, след което остава на платото до срок 1 .

Някои слабо диференцирани или недиференцирани тумори са свързани с извънматочна продукция на HCG. Те включват: хидатидиформна бенка, хориокарцином и тумори на зародишни клетки на тестисите. При тези форми на новообразувания HCG обикновено се произвежда от синцитиотрофобластни клетки 2 .

Препоръки за определяне на HCG

Маркер за бременност: ранна диагностика на бременността, оценка на гестационната възраст, откриване на извънматочна бременност (заедно с трансвагинален ултразвук) и предстоящ аборт 2; 5 .
Туморен маркер: откриване и наблюдение на секретиране на HCG тумори от плацентарен, яйчников или тестикуларен произход; В случай на тумори на тестисите, HCG ще се определя заедно с AFP 5 .

Обучение на пациента - на гладно (на гладно) или след хранене; пациентите трябва да посочат датата на последната менструация или гестационната възраст, определена с ултразвук 4 .

Събран образец - венозна кръв 4 .

Контейнер за прибиране на реколтата Вакутейнер без антикоагулант, с/без отделящ гел .

Необходима е обработка след прибиране на реколтата - оставете кръвта да се коагулира при стайна температура; серумът се отделя чрез центрофугиране; работи веднага; ако това не е възможно, серумът се съхранява при 2-8 ° C или -20 ° C 4 .

Обем на пробата - минимум 1 ml ser 4 .

Причини за отхвърляне да опиташ - интензивно хемолизиран образец 4 .

Стабилност на пробата - отделеният серум е стабилен: 3 дни при 2-8 ° C; 1 година при -20 ° C; не размразявайте/замразявайте 4 .

Метод - електрохимилуминесцентна имунохимия (ECLIA) 4 .

Референтни стойности

Мъже: Бременни: стойностите се интерпретират според гестационната възраст (седмици от бременността от последната менструация)

Седмица на бременността

!Забележка: средните стойности се отнасят до една задача; в случай на множество задачи стойностите са много по-високи 4; 5 .

Граница на откриване - 0,1 mUI/mL 4 .

Тълкуване на резултатите

В непосредствена близост до аборт, стойностите на HCG постепенно намаляват от едно определяне на друго. След пълен кюретаж, полуживотът на серумен HCG е 1 ден 3 .

При извънматочна бременност производството на HCG не следва модела на нормална бременност (удвояването на стойностите е много по-бавно, при> 48 часа) 4. Ненормалните нива на HCG, потвърдени с трансвагинален ултразвук, могат да открият много извънматочни бременности, преди да се разкъсат 5 .

С изключение на няколко случая, всички трофобластни тумори синтезират HCG. Получаването на много високи стойности на HCG през първия триместър на бременността (> 500000 mIU/ml), които не показват тенденция към регресия, предполагат хидатидиформната бенка. Присъствието на хориокарцином може да се подозира в случаите, когато повишените стойности на HCG са свързани с по-високо общо съотношение на свободен бета-HCG/HCG, отколкото при нормална бременност или хидатидиформна бенка. Следоперативното наблюдение на общия HCG е от съществено значение за установяване на последващо терапевтично отношение и е важен прогностичен маркер.

След евакуация на хидатидиформна бенка, нивото на HCG трябва да достигне норма за 12 седмици, полуживотът на серумната концентрация е по-дълъг, отколкото при физиологични условия (приблизително 4 дни). Персистирането на повишени стойности или наблюдението на тенденция към повишаване на стойностите показва наличието на пролиферираща тъкан или която е претърпяла злокачествена трансформация. Промените в HCG могат да предшестват клиничните прояви по седмици или месеци. Следоперативно проследяване на HCG се прави ежеседмично до нормализиране на стойностите и през следващите 3 седмици, след което се извършва ежемесечно за период от 6 месеца. Периодичното наблюдение (извършва се в случай на пълна ремисия на 3-6 месеца, период от 5 години) е полезно за ранното откриване на рецидиви.

В случай на тумори на зародишни клетки на тестисите, честотата на теста за HCG (заедно с AFP) е както следва: два пъти преди орхиектомия; три пъти през първата седмица след орхиектомия или ретроперитонеална лимфаденектомия; седмично по време на химиотерапия и облъчване, докато стойностите се нормализират. След пълна хирургична резекция на тумора, нивата на HCG намаляват с полуживот от 1-3 дни, почти идентичен с този, регистриран при физиологични условия. След химиотерапия може да настъпи преходно увеличение на маркера поради лизис на тумора. Персистирането на повишени нива на HCG и/или AFP след операция показва, че туморът не е ограничен до тестисите. След пълна ремисия мониторирането на серумните маркери се извършва ежемесечно през първата година и на всеки два месеца през втората и третата година. .

Граници и смущения

Концентрациите на HCG по време на бременност имат много големи индивидуални различия в сравнение с нивата на други хормони. Следователно точното определяне на гестационната възраст не може да бъде направено въз основа на еднократно определяне на HCG 1; 2 .

Стойностите на HCG, като тези на LH, се повишават по време на менопаузата, като хипофизната жлеза участва в производството на този хормон.

При някои жени в постменопауза с бъбречно увреждане, изискващи диализа, нива на HCG, надвишаващи 10 пъти референтните стойности, могат да бъдат открити при липса на HCG-секретиращ тумор. Те се дължат на намалено бъбречно елиминиране на HCG, с физиологичното производство на този хормон в различни тъкани (в ниски концентрации) 3 .

Може да причини смущения в някои компоненти на комплекта и да доведе до следните неубедителни резултати: