Общи (неспецифични) симптоми

Автор: Dr. мед. хабил. Gesche Tallen, Maria Yiallouros, създаден на: 04.12.2007, редакция: Maria Yiallouros, последна промяна: 05.05.2020

Подобно на други тумори на ЦНС, епендимомите обикновено водят до такъв Повишаване на налягането в черепа (вътречерепно налягане).

От една страна, това повишено налягане може да бъде причинено директно от тумора, който прераства в нормална мозъчна тъкан или я притиска и която също обикновено причинява подуване (оток) в близост. От друга страна, в зависимост от местоположението и размера на тумора, може да има нарушения на кръвообращението или дренажа на ликвора (ликьор), което също води до повишено черепно налягане и съответно до „водна глава“ (хидроцефалия) (вж. Също Информация за структурата и функцията на централната нервна система, раздел: "Ликьорна система").

Признаците на заболяване, свързани с повишено черепно налягане, първоначално са доста неспецифични и основно зависят от възрастта на пациента.

Възможни симптоми при деца и юноши в училищна възраст

При деца и юноши в училищна възраст често се наблюдават следните симптоми като първите признаци на повишено вътречерепно налягане:

Загуба на производителност, умора и затруднена концентрация
Промени в характера
периодично главоболие

Тъй като налягането продължава да се повишава вътре в черепа, обикновено се появяват следните симптоми:

редовно сутрешно главоболие
хормонални нарушения/забавено начало на пубертета, нарушения на растежа
Гадене и повръщане (с мозъчен тумор, обикновено независимо от приема на храна [повръщане на празен стомах] и често сутрин и в легнало положение)
Отслабване
увеличаване на умората до летаргия

Забележки: Продължително повишено налягане в черепа може да се види и в очното дъно, а именно като оток и бутоносна издатина на зрителния нерв в посока на изследваното око (т. Нар. Конгестивна папила, виж също информация за структурата и функцията на централната нервна система, раздели на „Мозъчен ствол и черепномозъчни нерви“; " Оптичен нерв ").

Тъй като повишеното налягане засяга и центъра на повръщане в мозъчния ствол (област postrema), гаденето и повръщането са независими от приема на храна (повръщане на празен стомах) и често се изразяват сутрин и в легнало положение (защото когато лежите винаги има нещо вътре в черепа по-високо, отколкото в изправено положение).

Главоболията, докладвани от млади пациенти с мозъчен тумор, имат много аспекти: Те често се описват като главоболие при напрежение върху цялата глава, но също така показват мигреноподобни характеристики. Те са особено бурни при легнало положение, тъй като в хоризонтално положение на тялото по принцип има по-високо налягане в черепа, отколкото в изправено положение. Главоболието се увеличава с нарастването на тумора или с бавно нарастващото налягане. Ето защо по-нататъшните прегледи са изключително важни при деца и юноши, които многократно се оплакват от главоболие, за да се изключи мозъчен тумор като причина или да може да се лекува възможно най-рано. Ретроспективните проучвания показват, че 100% от пациентите с мозъчен тумор в тази възрастова група също изпитват неврологични дефицити като нарушения на зрението и баланса още шест месеца след появата на първото главоболие.

Възможни симптоми при бебета и малки деца

При бебета и малки деца черепът все още може да се адаптира към нарастващото вътрешно налягане в черепа до известна степен, тъй като черепните шевове и фонтанелите не започват да се затварят/вкостеняват, докато навършат шест месеца. Поради тази причина симптомите на заболяването в тази възрастова група се различават от тези при учениците, преди всичко те се появяват много късно, когато туморът вече е голям.

Например при бебета и малки деца се наблюдава следното във връзка с повишено налягане в черепа:

Неспокойствие, заяждане
редовно нежелание за пиене/отказ от ядене
Закъснения в развитието/неуспехи в развитието
Забавен растеж
Свързано с възрастта увеличение на обиколката на главата (макроцефалия)
зеещи конци на черепа
напрегнат или изпъкнал преден фонтан и чести високи писъци
„Явление на залеза“, тоест очни ябълки, насочени надолу от двете страни с парализа за гледане нагоре
нов кривоглед
Нарушения на зеничните реакции
Нарушения на посоката на погледа (нистагъм)
Наклонена глава.

Забележки: "Феноменът на залеза" и другите индикации за зрителни смущения произтичат от факта, че нарастващото вътрешно налягане в черепа например се е разпространило в местата на произход на очните мускулни нерви в мозъчния ствол или това влияе върху тяхното протичане в черепната кухина. В този случай накланянето на главата също е резултат от парализа на очните мускули: Децата се опитват да заменят движението на очната ябълка чрез промяна на позицията на главата.

С прогресивно увеличаване на налягането, използването на резервното пространство вътре в черепа може да доведе до изместване на мозъчния мозък или частите на малкия мозък по посока на мозъчния ствол и по този начин до животозастрашаващо задържане и симптоми на мозъчния ствол. Това е спешен случай, който трябва да бъде лекуван възможно най-бързо чрез операция и други интензивни медицински мерки (вижте също информация за структурата и функцията на централната нервна система, раздел: "Мозъчен ствол и черепни нерви").