Общи лекарствени продукти Информационен лист Левотироксин Натрий PZ - Pharmazeutische Zeitung
| Даниела Хютеман |
| 16.07.2020 г. 8:00 ч. |
В здраво състояние щитовидната жлеза не е особено голяма, но тя регулира множество жизненоважни функции на тялото. Ако е в дисбаланс, хормонът левотироксин често се замества./Снимка: Гети Имиджис/Шидловски
Каква е областта на приложение на левотироксин ?
Левотироксинът е естествен хормон на щитовидната жлеза. Като лекарствено вещество се прилага перорално като натриева сол. В организма Т4, който съдържа четири йодни атома, се превръща в действително ефективната форма Т3 (трийодтиронин или лиотиронин). Той увеличава енергийния оборот, консумацията на кислород и генерирането на топлина. Левотироксинът се замества, ако щитовидната жлеза не е в ход поради различни причини: в случай на слабо действаща щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм), при свръхактивна (хипертиреоидизъм) като допълнителна терапия към тиреостатично лечение, в случай на доброкачествено увеличение на щитовидната тъкан (доброкачествена гуша), след отстраняване на гуша за рецидив и профилактика в случай на злокачествени промени в щитовидната жлеза като супресивна или заместителна терапия след хирургично отстраняване на щитовидната жлеза (тиреоидектомия). Във фиксирана комбинация с калиев йодид, левотироксин се дава на пациенти с йодна недостатъчност, ако йодът не е достатъчен за намаляване на гушата.
Как се дозира левотироксин?
Препоръката за дозиране е дълга глава в листовката. Дозата се регулира на много фини стъпки и в обхвата на микрограмите. Най-малката налична единична доза е 25 µg, най-високата 200 µg, като максималната дневна доза в зависимост от заболяването е до 300 µg. Индивидуалната дневна доза трябва да бъде определена чрез лабораторни диагностични и клинични изследвания, при което остатъчната функция на щитовидната жлеза, теглото, възрастта и съпътстващите заболявания играят роля. При деца дозирането се основава отчасти на теглото и отчасти на телесната повърхност. След като бъде намерена точната поддържаща доза, много хора имат правилната таблетка като доза веднъж дневно. Цялата дневна доза трябва да се поглъща цяла сутрин на гладно поне половин час преди закуска или да се разпръсне в малко вода. Тогава е най-добре да изпиете чаша вода. Има и капки.
Какви нежелани реакции може да има левотироксин?
Най-честите нежелани реакции са сърцебиене, безсъние и главоболие. Често се появяват и тахикардия, нервност и хипертиреоидизъм. Симптомите на свръхактивна щитовидна жлеза могат да се появят, особено ако дозата се увеличи твърде бързо в началото на лечението. Други възможни нежелани реакции включват нарушения на сърдечния ритъм, повишено изпотяване, усещане за горещина, загуба на тегло и менструални нарушения. Косопадът може да настъпи в началото на терапията, особено при деца.
Нека бременните жени използват левотироксин?
Да, често им се налага. Нежеланите ефекти на приема на левотироксин върху плода не са известни, а напротив: „Лечението с хормони на щитовидната жлеза трябва да се извършва последователно, особено по време на бременност“, се казва в инструкциите за употреба, също така, за да не се застрашава здравето на плода. Хормонът обаче се използва по-предпазливо при бременни жени. Необходимостта от левотироксин по време на бременност може да се увеличи поради естроген, така че терапията може да се проследява и дозата да се коригира, ако е необходимо. Левотироксинът е противопоказан при бременни жени само като допълнителна терапия към лечение на хипертиреоидизъм с антитиреоидни лекарства. Кърменето с левотироксин не е проблем.
Какви взаимодействия са възможни с левотироксин?
Това също е дълга глава в техническата и потребителската информация. Необходимо е наблюдение или коригиране, когато се приемат едновременно катиони или анионообменници, поливалентни катиони (напр. Калциеви и железни соли) и киназните инхибитори иматиниб, сорафениб и сунитиниб. Всички те намаляват ефективността на левотироксин. Внимание се изисква и в комбинация с антидиабетни лекарства, чийто ефект може да бъде отслабен, и антагонисти на витамин К, чийто ефект може да бъде увеличен. Естрогените и орлистатът могат да направят левотироксин по-малко ефективен. Фуроземидът първоначално засилва ефекта на хормона, след което е възможно отслабване на ефекта. Комбинациите със сърдечни гликозиди, ензимни индуктори, ритонавир и севеламер също трябва да се наблюдават като предпазна мярка .
От колко време съществува левотироксин? ?
Като ендогенен хормон в продължение на милиони години, между другото в природата само в посока обратна на часовниковата стрелка, следователно левотироксин. По време на Първата световна война американският биохимик Едуард Калвин Кендъл за първи път изолира левотироксин от изсушени препарати на щитовидната жлеза. Въпреки това той и още двама получиха Нобелова награда за медицина през 1950 г. за откриването на хормона на кората на надбъбречната жлеза кортизон. Обратно към левотироксин: През 1926 г. британският химик Чарлз Робърт Харингтън успява да синтезира. През същата година фармацевтът и химик Георг Фридрих Хенинг пусна на пазара веществото за лечение на заболявания на щитовидната жлеза под името "Тироксин Хенинг".
Какво още може да се знае за левотироксин?
Тиреоидни хормони не трябва да се дават за отслабване. От една страна, това не работи в нормални дози за хора с нормална функция на щитовидната жлеза. От друга страна, рискът от сериозни до животозастрашаващи странични ефекти е твърде голям при високи дози. Тъй като адаптирането към оптималната доза е толкова трудно и фармакокинетиката на различните препарати играе роля, лекарствата, съдържащи левотироксин, не трябва просто да се обменят помежду си. Производителят на Euthyrox® Merck Serono имаше проблеми със стабилността или по-скоро нестабилността на приготвянето му преди няколко години. Фармацевтичната компания е променила състава на помощните вещества, за да постигне по-добра стабилност през целия срок на годност. През 2017 г. имаше проблеми с преминаването във Франция - много пациенти първо се оплакаха от странични ефекти, а след това и фармацевтичната компания. Присъдата се появи миналия месец: Всеки съищец получава 1000 евро обезщетение. В Германия, от друга страна, преминаването беше безшумно и безпроблемно миналата година.
Структурна формула левотироксин натрий/Снимка: Wurglics