Общ билирубин
Описание
Когато настъпи смърт на червените кръвни клетки, крайният продукт на метаболизма е билирубин, жълт пигмент, чието ниво означава унищожаване на червените кръвни клетки. Така образуваният билирубин циркулира в кръвта, като се транспортира до черния дроб заедно с албумин. Свръхпроизводството или абсорбцията и конюгацията на билирубин могат да доведат до неконюгирана хипербилирубинемия.
Конюгираният билирубин се екскретира в жлъчката и се освобождава в тънките черва. Медицински състояния и лекарства, които пречат на екскрецията, причиняват конюгирана хипербилирубинемия. Чревните бактерии превръщат билирубина в уробилиноген - част от него се реабсорбира от червата, а друга част се екскретира с урината или изпражненията. Те придават характерния жълт и кафяв цвят на урината и изпражненията.
Нивата на серумен билирубин се увеличават, когато производството надвишава метаболизма и екскрецията му. Клинично хипербилирубинемията се проявява като жълтеница - жълта пигментация на кожата и склерата.
индикации
Дозировката на билирубин е посочена, когато се появят следните ситуации:
- Жълтеница (склероза и оцветяване на кожата в жълто)
- История на хроничния алкохолизъм
- При съмнение за лекарствена токсичност
- Когато подозирахме инфекция с вируса на хепатит
- При новородени с неонатална жълтеница
интерпретации
Жълтеницата е най-честият симптом на хипербилирубинемия и обикновено се наблюдава, след като общото ниво на билирубин е близо до 2-3 mg/dl. Най-старите анатомични места, където може да се види жълтеница, са под езика и в склерата. Жълтеницата е често срещана при неефективна еритропоеза или хемолиза. При синдрома на Гилбърт неконюгираните нива на билирубин са леко повишени на изходно ниво, но увеличават заболяването, физическия или емоционален стрес и гладуването.
Тъмната урина е основно представяне на конюгирана хипербилирубинемия, но не и конюгирана хипербилирубинемия, тъй като тя е неразтворима във вода и следователно не се екскретира с урината. Признаци на асцит (натрупване на течност в корема), спленомегалия, разширяване на съдовете в корема и хранопровода и гинекомастия са типични за хронично чернодробно заболяване. Представянето на неврологични симптоми може да показва консумация на алкохол. Туморите и увеличеният жлъчен мехур могат да бъдат очевидни като осезаеми коремни маси. Няколко физически индикации могат да предполагат някои нарушения, като пръстена на Kayser-Fleischer при болестта на Уилсън или хиперпигментация при хемохроматоза.
Повишените нива на билирубин могат да причинят жълтеница (пожълтяване на склерата и кожата), в зависимост от различните анатомични части. Причините за повишен билирубин могат да бъдат класифицирани, както следва:
- Прехепатална - когато производството на билирубин се увеличава
- Чернодробна - когато имаме чернодробна дисфункция
- Пост-чернодробна - когато възникне обструкция в канала
Също така можем да класифицираме хипербилирубинемия в конюгиран хипербилирубин и неконюгиран хипербилирубин. Конюгираната хипербилирубинемия е често срещана при хора с хепатоцелуларни лезии, билиарна обструкция и сепсис.