Обратните детски правила трябва да предотвратят кошмара на родителите - DER SPIEGEL

За родителите това е ужасна идея: Малко след раждането бебето им случайно е заменено с друго. Такива грешки продължават да правят заглавия и не е необичайно да бъдат разпознати години по-късно. Опасността, която експертите наричат „неправилно идентифициране на новородените“ или просто „объркване между майка и дете“, заплашва всеки ден в родилните отделения на Германия. Всяка година в тази страна се раждат около 700 000 деца - и те често са трудни за различаване. Родители и болногледачи наблюдават как бебетата губят тегло и обем в дните след раждането. Понякога външният вид се променя.

Бебета в отделението за новородени (в Котбус): Бебетата често се различават трудно

Новите правила имат за цел да предотвратят бъдещо объркване. Те се наричат "Препоръка за идентифициране на новородени", написана от Германското дружество по гинекология и акушерство (DGGG), което в момента провежда своя годишен конгрес в Хамбург. Препоръките се основават на проучване, при което за първи път в Германия е направено систематично проучване на това как протичат объркванията в отделенията за кърмачета. И показва системни дефицити.

Практически всички отделения за кърмачета в изследваните 481 клиники използват етикетирани панделки или пластмасови вериги за идентифициране на деца. В същото време обаче много болници съобщават за проблеми с тази система: трети от време на време наблюдават как каишка или верижка се губят, например, когато детето отслабне. Две от пет клиники заявиха, че вериги или панделки от време на време се отделят при пране. Последствията едва ли са извлечени от това: Според проучването хората разчитат на една маркировка на китката в над 90 процента от отделенията за бебета.

В края на юни тези цифри бяха публикувани в специализираното списание "Der Gynäkologe". Изброените там „основни причини“ за объркванията звучат изненадващо тривиално: загуба на етикети, деца с идентични имена или просто липса на съвпадение на съществуващи етикети, например между лентата на ръката и лентата на леглото. Авторите на изследването ? включително президента на DGGG Валтер Джонат и неговия предшественик, гинекологът от Амбърг Дитрих Берг ? свидетелстват на своите колеги от отделенията за кърмачета "липсата на информираност за важността на средствата за идентификация".

Критикуват се и много болнични ръководства: в почти четири от пет болници няма писмени инструкции за надеждна идентификация на бебетата. „Което ясно показва стойността, която обикновено се приписва на средствата за идентификация“, оплакват се авторите на изследването. Ако тогава има човешка грешка, връзката на нещастни обстоятелства или грешка в нощната смяна, става възможно това, което в началото звучи невероятно: че децата просто грешат. В крайна сметка сестрите и лекарите не винаги носят отговорност. Някои клиники също посочват в проучването, че бащата е взел грешното дете със себе си.

Трагични отделни случаи, неизвестен брой несигурен

„Да държиш новородените на разстояние е предизвикателство“, казва Патриша Маккартни пред SPIEGEL ONLINE. Професорът от Държавния университет в Ню Йорк в Бъфало от години изучава идентификацията на новородените. В САЩ темата се обсъжда отдавна? също и защото болниците там са изправени пред значително по-високи искове за вреди, отколкото в Германия.

Преди две години учени, работещи с Джеймс Грей от университета във Върмонт, съобщиха в списание Pediatrics за пилотно проучване в интензивно отделение за новородени. Всеки ден статистически повече от една четвърт от новородените, за които се грижат, са били изложени на риск от грешка. Тази информация обаче не може да бъде обобщена.

Няма дори сериозни оценки за Германия. В проучването DGGG 481 клиники съобщават само за дванадесет случая ? въпреки че периодът на инцидентите не е ограничен. Всички те преминаха гладко и бяха информирани преди да бъдат освободени. „Но ние приемаме непосочен номер“, казва президентът на DGGG Джонат пред SPIEGEL ONLINE. "Фактът, че има дванадесет разрешени дела, говори сам за себе си." Това предполага, че в никакъв случай не се отчитат всички случаи. А грешките, които никога не се изчистват естествено, не фигурират в никакви статистически данни.

Объркване въпреки подозренията на майката

Вместо това, индивидуалните съдби продължават да минават през медиите. В случай на кръвни тестове или генетични тестове, след седмици, месеци или дори години новината в семейството, че детето има различни родители. Американецът Джеф Олдридж, доставчик на високотехнологично оборудване за безопасност за отделения за новородени, води запис на такива доклади на своя уебсайт. Шпигел преброи няколко десетки такива съдби през последните 20 години, пет от които в Германия. Но голяма част от объркванията е малко вероятно да бъдат открити и изчистени. Тъй като нито полицията, нито прокуратурата, нито вътрешните и семейните министерства водят статистика, всяка екстраполация остава спекулация.

Съвсем наскоро случай в Саар предизвика раздвижване. През лятото на 2007 г. дъщеря на жена беше заменена за друго дете в клиника в Саарлуис. Майката протестира, защото смята, че е забелязала объркване. Но сестринският персонал я успокои, съобщи по-късно тя. Само седмици по-късно тест за бащинство в семейството на другото дете разкри грешката.

Дали медийното отразяване е причината за този случай? Това ли беше искането на шокираните родители за щети? Или Саарлуис беше просто последният във верига от злополуки, породили прозрение? Когато Джонат и Берг изпратиха въпросници до 775 клиники с отделения за бебета, 62% отговориха. Този процент на отговор е значителен за доброволно проучване по чувствителни въпроси. Седем други специализирани общества? включително тези на акушерките и педиатричните интензивни лекари.

Шест основни правила, един проблем с поверителността

Сега препоръките са изпратени на над 700 германски главни лекари по пощата. "Сега не е закон", казва президентът на DGGG Джонат, "но ако някъде има правен спор, в бъдеще препоръките ще бъдат извадени и попитани: Защо не се придържате към тях?"

По същество DGGG препоръчва следното:

Етикет трябва да бъде поставен в родилната зала, както на ръката, така и на крака.
Етикетът трябва да бъде поставен толкова здраво, че да не може случайно или умишлено да бъде премахнат, дори ако детето отслабне.
Полагащите грижи и родителите трябва да разберат, че етикетът „не е украшение“, „а сравним с лична карта“.
Етикетът трябва да се провери при напускане на болницата.
Достъпът до стаята на новороденото трябва да се регулира писмено? и да бъдат строго ограничени.
С капка кръв от пъпната връв трябва да се документират „генетични характеристики на детето“, „при условие че защитата на данните е гарантирана“.

Джонат подозира, че по-специално последната точка може да предизвика възмущение сред защитниците на данните: Тази препоръка е „изключително критична“, призна той. От друга страна: Поне един от дванадесетте случая на объркване, докладвани в проучването, може да бъде изчистен само чрез кръвен тест.

Патриша Маккартни съобщава в Американския вестник за кърмене на майки/деца преди пет години за много прагматична наредба в някои американски болници: „Взема се капка кръв, нанася се върху лабораторна хартия и се дава на родителите“. Тогава само те биха имали достъп до тази проба и би трябвало да я пазят безопасно, например „в банков сейф или в хладилника у дома“ - в случай, че по-късно имат съмнения.