Обрат на затлъстяването при деца и юноши PTA форум
От Карина Щайер/От началото на 80-те години наднорменото тегло и затлъстяването сред децата и юношите непрекъснато се увеличават - в някои случаи със сериозни последици за здравето. Резултатът от международно проучване сега показва, че се очертава обрат на тенденцията.
Учени от университетската болница в Улм ежегодно оценяват колко деца са с наднормено тегло или затлъстяване, когато започнат училище. Вашите проучвания на данни показват, че броят на децата с наднормено тегло не се е увеличил допълнително от 2000 г. насам, а в някои случаи дори намалява. В обзорна статия учените от Улм сега са оценили проучвания от сравними индустриализирани страни. Тези данни потвърждават обръщането на тенденцията. Намаляването на затлъстяването е по-силно изразено при момичетата, отколкото при момчетата. По отношение на възрастта се прилага следното: Броят на малките деца на възраст между две и шест години е по-голям от този на тези на възраст от шест до единадесет или дванадесет години и младежи до 19-годишна възраст. Учените обаче не са дали всичко ясно. Оценката на изследователите също показва, че спадът не се отнася за екстремно затлъстяване: броят на засегнатите деца продължава да расте. Освен това броят на децата с наднормено тегло във всички оценени страни все още е много висок и по-висок от този преди 1980 г.
"width =" 550 "height =" 372 "/>
Кампаниите за насърчаване на по-здравословни диети за деца изглежда започват да показват резултати.
Учените все още не са намерили обяснение за обръщането на тенденцията. Програмите за превенция, които имат за цел да насърчат децата и юношите да се хранят по-здравословно, да спортуват повече и в същото време да гледат по-малко телевизия, могат да имат ефект. Лекарите и учителите, но и правителствата, сега възприемат затлъстяването като риск за здравето много по-силно, отколкото преди 30 години. Неотдавнашно проучване в САЩ също намери насърчение: децата се движат повече и ядат повече плодове и зеленчуци, докато в същото време децата консумират по-малко сладкиши и сладки напитки. Ако допълнителни проучвания потвърдят предположението на учените от Улм, те се надяват на още по-голям успех с целенасочени подобрения на програмите за превенция.
Настоящите резултати са обнадеждаващи, тъй като броят на децата с наднормено тегло и наднормено тегло в индустриализираните страни нараства непрекъснато през предходните години. Причината за това беше начинът на живот: децата не се движеха много, прекарваха повече време пред телевизора и компютъра и в същото време диета с високо съдържание на калории и мазнини. Като част от проучването за здравето на децата и юношите в Германия (проучване KiGGS), Институтът Робърт Кох събра данни от почти 18 000 деца и юноши от 2003 до 2006 г. Общо 15 процента от 3- до 17-годишните са с наднормено тегло, 6,3 процента от тях дори са с наднормено тегло. Екстраполирано на всички деца в Германия, това означава: около 1,9 милиона са с наднормено тегло, 800 000 от тях са със затлъстяване.
определение
Затлъстяване = твърде високо телесно тегло в сравнение с размера на тялото
Затлъстяване = твърде висок процент телесни мазнини на базата на общата телесна маса
Критерии за наднормено тегло
Индексът на телесна маса (ИТМ) е критерий за наднормено тегло и затлъстяване сред възрастните по целия свят. ИТМ над 25 означава наднормено тегло, а ИТМ над 30 експерти говорят за затлъстяване. Тези твърди гранични стойности обаче не са подходящи за деца, тъй като те се развиват твърде различно в зависимост от пола и възрастта. Следователно в Германия лекарите следват препоръките на работната група по затлъстяването при деца и юноши (AGA). AGA определя наднорменото тегло и затлъстяването с помощта на зависими от възрастта и пола процентили на референтна популация, тоест група деца на същата възраст. Според AGA граничната стойност за наднорменото тегло е 90-ия персентил, за затлъстяването 97-ия персентил и за екстремно затлъстяване 99,5. Персентил (виж графиките).
Изчисляване на ИТМ
Пример: момче на 10 години, тегло 47 кг, височина 1,40 м:
ИТМ: 47/140 2 = 23,9> 97-ти процентил> затлъстяване
"width =" 398 "height =" 290 "/>
За да прецени дали детето е с наднормено тегло или затлъстяване, лекарят сравнява техния ИТМ с референтна група от връстници.
Графика: Mathias Wosczyna
Детското затлъстяване не е само козметичен проблем, то често може да има сериозни последици за здравето. При екстремно затлъстяване могат да се появят вторични заболявания като захарен диабет тип 2, сърдечно-съдови заболявания, нарушения на липидния метаболизъм, мастни чернодробни заболявания и възпаления, както и хормонални и мускулно-скелетни нарушения. Често децата растат по-бързо и скелетът им също се развива по-бързо. Стриите се развиват в резултат на прекомерно или бързо напълняване.
Наднорменото тегло също може сериозно да намали качеството на живот. Момчетата често намират уголемяването на гърдите (псевдогинекомастия) много неудобно и външните полови органи изглеждат твърде малки поради дебелата пола, надвиснала над нея (псевдохипогенитализъм). Много момичета и момчета страдат от закачки и предразсъдъци и често са маргинализирани от своите връстници.
Като първа терапевтична мярка AGA препоръчва значително намаляване на теглото на затлъстелите деца между 6 и 17 годишна възраст. За деца на две до шест години, които са с наднормено тегло или затлъстяване без съпътстващи заболявания, обикновено е достатъчно да се поддържа теглото. Ако вече има усложнения, се препоръчва и намаляване на теглото.
Терапия с три стълба
Според AGA всяка терапевтична програма трябва да се основава на три стълба: хранене, упражнения и поведенческа терапия. Малко от тях могат да бъдат мотивирани само от строги диетични планове. Освен това те носят риск от недостиг на хранителни вещества и могат да повлияят на растежа. Германското общество за затлъстяване препоръчва концепцията за оптимизирана смесена диета за деца. Храната е адаптирана към детето според пола и възрастта и трябва да съдържа малко мазнини (25 до 30 процента), достатъчно протеини (20 до 25 процента) и много сложни въглехидрати (50 до 55 процента).
"width =" 320 "height =" 245 "/>
Много деца с наднормено тегло се чувстват изоставени.
Насладете се отново на спорта
Много деца с наднормено тегло са свикнали да им се смеят, докато тренират или са изключени от групови игри. Ето защо първоначално фокусът е върху това децата да се насладят отново да се движат и да им даде възможност да изпробват собствените си умения без страх. Ако няма медицински причини срещу това, децата трябва да бъдат мотивирани да участват в различни спортове, за да могат да намерят подходящия за тях. Целта е децата да бъдат ентусиазирани от движението в дългосрочен план.
В поведенческата терапия децата се научават да прилагат своите знания за храненето и упражненията в ежедневието в дългосрочен план. Те също така обучават как да се справят по-добре в трудни ситуации, например как да реагират правилно на дразнене или неотстъпване на желанието за храна. Особено при по-малките деца родителите трябва да участват в терапията, защото помагат на децата да прилагат наученото в дългосрочен план.
Лекарите предписват лекарства или прибягват до хирургични мерки само в отделни случаи. Например, те обмислят лекарствена терапия за затлъстели деца или юноши със значителни съпътстващи заболявания и изключително повишен риск за здравето, ако трите терапевтични подхода са неуспешни в продължение на поне девет до дванадесет месеца. Хирургичните мерки понякога са последната инстанция за изключително затлъстели хора, ако преди това всички терапии са се провалили. /
Препоръка за книга
Здрав от ранна възраст
От Verena Arzbach/Fleckenpudding, бисквити перлено кисело мляко и Bärchenwurst: Много производители на храни са открили децата като целева група. Тези готови продукти често са всичко друго, но не и подходящи за деца, защото обикновено съдържат твърде много мазнини и захар.
Диетологът Анет Саберски и социологът и специалист по спортна медицина д-р. Jörg Zittlau осветява някои от тези съмнителни детски продукти в своето ръководство. Освен това те дават много практически съвети как родителите могат да научат децата си как да се хранят здравословно и приятно - без да размахват показалеца. Някои от препоръките за здравословно хранене със сигурност не за първи път чувате читателя. Но ръководството съдържа и много нови съвети, например как родителите избират „добра“ храна и как децата отново се научават да вкусват правилно. Авторите предават посланието си по достоверен начин: Не е толкова трудно да се приучат децата към добра храна и напитки от най-ранна възраст. /
Анет Саберски, д-р Йорг Цитлау: Истинската наденица няма лице. Как децата отново могат да се насладят на добра храна.
Меки корици, 208 страници. Heyne Verlag 2014. ISBN: 978-3-453-60268-7. 9,99 евро.