Обновена терапевтична пътека за пациенти с ОКС и дислипидемия в сърдечната област
Германското общество за профилактика и рехабилитация на сърдечно-съдови заболявания e. V. (DGPR) публикува актуализирания „Липиден път“ за лечение на сърдечно-съдови пациенти в кардиологична рехабилитация като част от тяхната 46-та годишна конференция от 14 до 15 юни 2019 г.
Ревизията на липидния път (в оригиналната версия на 28 април 2017 г.) беше извършена в работна група на DGPR (M. Guha, C. Bongarth, E. Knoglinger, H. Völler, A. Schlitt, B. Schwaab). Предисторията на това е, че междувременно са одобрени нови лекарства за лечение на нарушения на липидния метаболизъм, а в някои случаи също са определени нови целеви стойности. Ревизираният липиден път отразява актуалните научни данни от най-новите проучвания, които са включени в настоящите валидни насоки.
Спрете артериосклерозата с последваща вторична профилактика
Непосредствената коронарна реваскуларизация на остър миокарден инфаркт значително намалява заболеваемостта и смъртността на тези пациенти. След остри грижи обаче постоянната вторична профилактика е от съществено значение, за да се спре прогресиращият ход на артериосклероза. Чрез оптимизиране на лекарства, основани на доказателства и установяване на здравословен начин на живот, заболеваемостта и смъртността се намаляват значително. Можете да използвате инструкциите отново като ежедневна помощ в рехабилитационните заведения. Отново препоръките за по-нататъшни последващи грижи са дадени в писмото за освобождаване от отговорност.
Терапевтичен път за пациенти с ОКС и дислипидемия при сърдечна рехабилитация
Първо събитие:
LDL-C целева стойност
Измерване на Lp (a): в случай без класически рискови фактори, помислете за определяне на LDL холестерол и триглицериди при изписване от рехабилитация.
Препоръки в писмото за освобождаване от отговорност
При съмнение за непоносимост към статини: опит за пропускане, намаляване на дозата с/без езетимиб, промяна на статина (различен метаболизъм), мощна ниска доза статини през ден в комбинация с езетимиб, самостоятелно езетимиб, анионообменници, инхибитори на PCSK9. препоръчва се медицинска консултация.
* Алтернативно, LDL-C трябва да бъде намален с поне 50%, ако началната стойност е между 70 и 135 mg/dl (1,8-3,5 mmol/l). Ако първоначалната стойност не е налична, лекувайте с мощен статин в максимално поносимата доза.
** PCSK9 инхибиторите не са разрешени за понижаване на Lp (a)
Източник: Германско дружество за профилактика и рехабилитация на сърдечно-съдови заболявания e. V.
Измерване на Lp (a): в случай без класически рискови фактори, помислете за определяне на LDL холестерол и триглицериди при изписване от рехабилитация.
Препоръки в писмото за освобождаване от отговорност
При съмнение за непоносимост към статини: опит за пропускане, намаляване на дозата с/без езетимиб, промяна на статина (различен метаболизъм), мощна ниска доза статини през ден в комбинация с езетимиб, самостоятелно езетимиб, анионообменници, инхибитори на PCSK9. препоръчва се медицинска консултация.
* Алтернативно, LDL-C трябва да бъде намален с поне 50%, ако началната стойност е между 70 и 135 mg/dl (1,8-3,5 mmol/l). Ако първоначалната стойност не е налична, лекувайте с мощен статин в максимално поносимата доза.
** PCSK9 инхибиторите не са разрешени за понижаване на Lp (a)
Източник: Германско дружество за профилактика и рехабилитация на сърдечно-съдови заболявания e. V.