Обяснява мигрена с хиперактивност (част 2); Сива материя; SciLogs - научни блогове
„Мигранерите живеят с Porsche в главата си.“ Какво се крие зад графични сравнения като тези?
Популярното научно обяснение процъфтява от опростяването. Можете ли да обясните мигрената чрез изграждане на мост от неправилно функциониращите мозъчни клетки към човека чрез сравнение? Или това е грешно?
На първо място, мозъчните клетки. При хора с мигрена те проявяват както свръх, така и недостатъчно функциониране, както по отношение на тяхната активност, така и по отношение на чувствителността. Имате повече или по-малко свободен избор, ако направите сравнение, което свързва клетъчните процеси с човешките процеси. Част 1 показва това.
За хората. Кои симптоми и свързани с болестта аспекти искате да обясните? Стресът играе голяма роля при мигрена. Освен това страдащите от мигрена са свръхчувствителни към сензорни стимули. Това отговаря на хиперактивността и свръхчувствителността на вашите неврони! Това, че в зависимост от ситуацията и перспективата тези неврони могат да реагират по-малко чувствително и по-малко активно, отколкото при здрави хора, това може да се пропусне. Също така е проблематично да се приравнят стресорите и сензорните стимули с невронни сигнали.
Сравнението може да се схване рационално и следователно е запомнящо се. Но това е просто сравнение, а не обяснение, особено не научно-популярно обяснение. За обяснение, основано на популярната наука, трябва да се представи физиологичният механизъм, който е непроницаем за неспециалиста само от специализираната литература. Сравнението може да помогне. Сам по себе си той преодолява това, което трябва да се обясни, и оставя място за недоразумения.
Поршето в мозъка
„Порше в мозъка“ е графично сравнение. Това е последвано от послепис и едва след това добавя физиологичен механизъм към картината.
„Мигранерите живеят с Porsche в главата си, винаги му дават пълна газ. Но от време на време мозъкът се нуждае от яма. "
(Волф-Дитер Гербер, директор на Института по медицинска психология към Университета в Кил, 2001 г. в Tagesspiegel).
Между другото, има и друг вариант. Хората с мигрена се сравняват с автомобил от Формула 1, който редовно се нуждае от спирки: голям двигател, малък резервоар. Това се приписва на друг изследовател на мигрена, на когото държа. ‡
Физиологичните условия, за които се отнасят тези живописни сравнения, ще бъдат разгледани само в следващата част. В Tagesspiegel фонът е обяснен много добре в популярната наука - ако сте любопитни, ще го намерите и там. Точно толкова: първоначално те нямат нищо общо с генетиката и функциите на отделните мозъчни клетки. Те са на около 15 години и следователно идват от времето, когато генетичната основа все още е била до голяма степен неясна. 1
Въпросът е, че когато говорите за хиперактивния мигренен мозък или образно за Porsche в мозъка, това винаги трябва да бъде изрично свързано със специфичния физиологичен механизъм. В противен случай съществува риск той да бъде поставен в грешен контекст. За съжаление, точно това можете да видите от време на време в социалните мрежи. Някои сравнения водят до недоразумения относно невронната основа на мигренозната болест. За да бъдем по-точни, до старо и ново недоразумение, което и двете все още се подкрепят.
"Личност с мигрена"
Старата заблуда се нарича „мигренозна личност“. Под което се разбира, че чертите и поведенческите проблеми са вече определени преди заболяването. Porsche винаги е бил в главата ви. С този мит е трудно да се противопостави. Биргит Крьонер-Хервиг (ръководител на отдел по клинична психология и психотерапия, Университет в Гьотинген) обобщава:
„Днес може да се каже, че концепцията за преморбидната личност на специфична болка не е преминала емпиричния тест. По-голямата част от проучванията не позволяват никакви надеждни твърдения поради методологически недостатъци, или предположенията не могат да бъдат емпирично обосновани. Следователно тази концепция трябва окончателно да бъде погребана, което накара редакторите на тази книга да се откажат от подробно обсъждане на тази концепция в отделна глава, както беше направено в предишното издание на тази книга. "
(Kröner-Herwig, Болката като биопсихосоциален феномен - въведение. В: Психотерапия на болката: Основи - Диагностика - Болести - Лечение, Спрингър)
Абсолютно правилно е да се откажем от подробна дискусия. Изясняването и опровергаването биха могли само да закрепят концепцията по-дълбоко в паметта, както Мартин Балашк я описва с много други примери в публикацията си в блога и лекцията си на re: publica 2014.
генетика
Другият погрешен контекст на картината „Порше в главата“ е по-нов. От няколко години тя се появява особено често в германските социални медии 2 като аргумент за убийство срещу други рискови фактори и засяга генетиката. И тук цитат стига до същността на въпроса, дори ако не става дума за мигрена:
„Тревожните разстройства възникват от сложното взаимодействие на генетични и екологични фактори. Проучванията за асоцииране в целия геном са идентифицирали генетични фактори, увеличаващи риска. Обещаващи кандидати са гените на сигналните пътища и предавателните системи на матрицата на невроналния страх. Би било наивно да се предположи, че промяната в един генетичен фактор или шепа гени обяснява причината за заболяването. По-скоро поведенческият фенотип - здрав или болен - изглежда се проявява чрез натрупване на малки ефекти от множество променливи. Тези взаимодействия и взаимодействието с повишаващи риска събития от живота се разбират само частично. Критичните житейски събития могат да увеличат риска от заболяване както в ранните фази на развитие, така и в по-късните фази от живота. "
(Hans-Christian Pape (директор на Института по физиология I, Университет Мюнстер), FAZ)
Човек може да прехвърли това твърдение едно към друго от тревожни разстройства до мигрена. Тъй като аргументът в крайна сметка се отнася за почти всички резултати от проучванията за асоцииране в целия геном. За това, разбира се, „сигналните пътища и предавателните системи на матрицата на невроналния страх“ трябва да бъдат заменени със съответните сигнални пътища и предавателни системи на мигрена, до които ще стигнем в следващата част (и които са споменати в цитирания по-горе Tagesspiegel).
Проблемът е, че генетичният фатализъм е надежден резултат в дискусиите. Не можете да променяте гените. Според текущото състояние на изследванията обаче трябва да заявим, че генетиката не може да обясни мигрената. Генетичните фактори увеличават риска. Не повече.
Не е ясно дали генетичните фактори винаги играят роля. Също така не е ясно как се изразява генетичната информация и как тя се появява. Може обаче да се счита за сигурно, че тези процеси включват и околната среда и житейските събития, които засягат така наречената невронална пластичност.
Можете да си го представите по този начин. Подобно на глината, мозъчните функции могат да се променят пластично чрез впечатления от околната среда. Също така се казва, че мозъкът се учи. Той се научава да се справя с променливите изисквания и, за съжаление, също така се научава да изразява определени изисквания и условията на околната среда при мигренозна болест. За съжаление, той не е толкова еластичен като пружина, т.е. дори да изчезнат определени негативни впечатления, то не се връща само по себе си. Така че трябва активно да работите срещу мигренозно заболяване.
[Част 3 разглежда (както първоначално беше обещано за това) анатомо-функционалните нива между мутиралата молекула и мигренозния мозък.]
Бележки под линия
‡ Вече не правя връзка към публикацията, където е този цитат от Формула 1, защото тази страница поставя този цитат в напълно грешен контекст на личността на мигрена. (Допълнение 10 октомври 2015 г.)
1 За временната класификация трябва да се разграничи дали се говори за много редки моногенетични подтипове на мигрена, които са известни от известно време, от фамилна хемиплегична мигрена (FHM). Или на изследванията за асоцииране в целия геном, публикувани за първи път преди пет години и които се отнасят до основните форми на мигрена.
Последните проучвания са проведени десет години по-рано, т.е. около времето, когато в мозъчния ствол е открит така нареченият генератор на мигрена (който в немската литература също е наричан двигател на мигрена). Все още не е разбрано как са свързани с увеличаването на риска местоположенията на гените.
Всеки, който наследи гена за тези три моногенетични подтипа за FHM от родителите си, ще се разболее със 100% вероятност. Тази под форма на мигрена FHM3, която имплицитно е спомената в част 1, също позволява да се направят директни заключения относно свръх- и недостатъчното функциониране на мозъчните клетки.
2 Четох заедно в различни международни форуми за социални медии и мигрена и поне ми се струва, че генетиката на мигрената играе по-голяма роля в Германия и (всъщност доста тънките) генетични находки понякога се приемат с удоволствие, защото изглежда обективизират мигренозната болест.
Източници на изображения
Кевин Пайрави, Уикипедия: Английски: Червен силует символ на човешкия мозък. Creative Commons CC0 1.0 Универсално посвещение в обществено достояние.