Нужди от въглехидрати за растеж и развитие и свързани с въглехидратите заболявания при детето

EEK - ДОКЛАД ЗА ВЪГЛЕХИДРАТИТЕ (3)

Значение на въглехидратите за растежа и развитието
1. Значение на глюкозата по време на бременност и след раждане Глюкозата е най-важният източник на енергия за организма и е от изключително значение по време на цялата фаза на растеж, от вътрематочното развитие до пубертета. Специално внимание трябва да се обърне на мозъка, тъй като този орган е абсолютно зависим от глюкозата по отношение на производството на енергия. За плода глюкозата, като нискомолекулно хранително вещество, представлява най-важният източник на енергия заедно с аминокиселините и мастните киселини и към него се доставя в непрекъснат поток през плацентата.

Както вътрематочното недохранване, така и „преяждането“ могат да имат далечни последици за бъдещото дете. Диетата в утробата вероятно има значително влияние върху развитието на артериосклероза, високо кръвно налягане, инсулинова резистентност и много други метаболитни и ендокринни функции в по-нататъшния ход на живота. Хипотезата на Баркър (1, 2), публикувана през 1986 г., описва, че недохранването в утробата не само влияе върху теглото при раждане и по-нататъшното развитие на бебето, но може да доведе и до „програмиране“ на действителната структура и физиология на различни системи . Тази хипотеза беше подкрепена от знанието, че недохранването в утробата има траен ефект върху ен-

ензимна активност и може да наруши експресията на хормонални рецептори или механизми за обратна връзка (3). Диабетогенната метаболитна ситуация при бременни жени има изключително отрицателен ефект върху развитието на плода вътреутробно. Резултатът е диабетна фетопатия, характеризираща се с макрозомия с повишена честота на перитални усложнения и понякога тежки малформации. Интерес представляват и нови публикации, свързани с драстичното нарастване на затлъстяването и възможните последици за бременността и развитието на детето. Дори се предполага, че при майчиното затлъстяване, повече малформации при децата се причиняват от недиагностициран гестационен диабет (4).

EEK - ДОКЛАД ЗА ВЪГЛЕХИДРАТИТЕ (3)

Таблица 1: Препоръчителен минимален прием на диетични въглехидрати, базиран на консумацията на глюкоза в централната нервна система (ЦНС). Приемът се изчислява въз основа на телесното тегло и средното тегло за възрастта (6).

Възраст
Новородено 1 година 5 години млад възрастен

Консумация на глюкоза от ЦНС (mg/kg и минута)
8,0 7,0 4,7 1,9 1,0

Минимален прием на въглехидрати (g/kg на ден)
11,5 10,1 6,8 2,7 1,4

Типично тегло (кг)
3,5 10 20 60 70

Адекватен минимален прием на въглехидрати (g/ден) 40 101 135 160 100

EEK - ДОКЛАД ЗА ВЪГЛЕХИДРАТИТЕ (3)

Таблица 2: Нарушения на абсорбцията, храносмилането, метаболизма и транспорта на въглехидратите в зависимост от възрастта при клинична проява

Дефицит на дизахаридаза Дефект на транспортера в ентероцитите Нарушение на метаболизма в черния дроб Дефект на транспортера в ЦНС

1-7 Ден на живота
Вродена лактазна недостатъчност глюкозо-галактозна малабсорбция (SLGT1) галактоземия

3-ти-8-ми Месец от живота след прием на фруктоза и захароза-съдържаща храна

4-15-ти Възраст: Възрастна форма на хиполактазия

EEK - ДОКЛАД ЗА ВЪГЛЕХИДРАТИТЕ (3)