Клиниките често работят без необходимата рутина - съвет - здраве

40 процента от клиниките в Германия извършват сложни операции, без да са извършили предписания брой интервенции. Това е резултат от проучване на фондация Бертелсман, публикувано през лятото на 2019 г. Бяха разгледани интервенции, извършени през 2017 г. от т. Нар. Каталог с минимално количество.

Една от операциите, за която това се отнася, е използването на изкуствена колянна става: През 2017 г. 2 179 от тези операции са извършени в клиники, които не са изпълнили необходимия брой от 50 случая годишно. За болните това означава повишен риск от усложнения.

Операции в каталога с минимално количество

Законово предписаният каталог за минимални количества съществува от 2004 г. Каталогът включва седем интервенции, шест от които са взети предвид при проучването на Bertelsmann:

Трансплантация на стволови клетки (минимум: 25 случая годишно)
Трансплантация на бъбрек (25 случая годишно)
Трансплантация на черен дроб (20 случая годишно)
сложни операции на хранопровода (10 случая годишно)
сложни операции на панкреаса (10 случая годишно)
Използване на изкуствени коленни стави (50 случая годишно)

Доставката на недоносени бебета, изброени в каталога с минимални количества (14 случая годишно), не е взета предвид при проучването.

Често подбиват минималния брой операции

Според проучването на Bertelsmann каталогът с минимални количества показва слаб ефект: 458 от 1152 клиники са извършили сложни интервенции през 2017 г., въпреки че са паднали под определения брой случаи - общо около 4300 операции. Освен това в много случаи докладите за качество от клиниките също са непълни. Досега няма последствия за клиниките.

По-строги разпоредби за експлоатация на минимални количества

От 1 януари 2018 г. са в сила нови регламенти, които имат за цел да направят по-прозрачно спазването и мониторинга на регламента за минималното количество. Сега болниците трябва да представят годишна прогноза на здравноосигурителните компании дали ще достигнат минималните количества. Ако не, процедурата не трябва да се провежда през следващата година. Минималните цифри обаче се отнасят до клиниката, а не до хирурга. Пример за изчисление: Ако разделите 50 операции между пет лекари, има само десет операции за всеки хирург.

Малко рутина, опасни последици

Ако лекарите в клиниката имат малко рутина, тъй като рядко извършват операция, могат да възникнат усложнения, които изискват последващо лечение. Това означава не само стрес за болните, но и допълнителни разходи за здравноосигурителните компании.

Две проучвания показват колко важен е опитът в операциите:

Американско проучване стига до заключението, че повече от 50 процента от всички операции за ранна смяна на тазобедрената става биха могли да бъдат избегнати, ако беше направено по-внимателно имплантиране.

Настоящото проучване на Bertelsmann показва, че има значително по-малко усложнения след операции на панкреаса в клиники с опитни екипи. Проучването също така показва, че ако след операцията се случи отравяне на кръвта, смъртността в клиники с неопитни екипи е 60 процента по-висока.

Хип хирургия: изисква се минимално количество

Понастоящем няма предписано минимално количество за поставяне на тазобедрена протеза. Процедурата се счита за по-малко трудна от използването на колянна протеза, но все пак се получават грешки. Поради това експертите призовават за минимум 50 операции и по-добър контрол на операциите на тазобедрената става. Друго възможно решение е създаването на специализирани експертни центрове.

Подмяна на ставите: как да намерите правилната клиника

Над 400 000 изкуствени тазобедрени и коленни стави се имплантират в Германия всяка година. За да постигнат възможно най-добрия хирургичен резултат, засегнатите трябва сами да вземат предпазни мерки и да се информират задълбочено, преди да вземат решение за клиника:

Колко протези са имплантирани годишно? Тази информация може да бъде намерена в публично достъпния доклад за качеството на болницата. Поне 300 интервенции говорят за много опит.

Колко интервенции прави съответният хирург годишно? Трябва да има поне 50 операции на тазобедрената или колянната става.

Освен това, като болен човек, трябва да се чувствате взети сериозно и добре информирани. По-специално лекарите трябва да предоставят информация за алтернативно лечение и възможни усложнения на операцията.

Първо се информирайте и изберете най-подходящата клиника за проблема: Това се отнася за всяка планирана интервенция - но особено когато става въпрос за операции, които изискват опит с хирурга.