Нуклеопластика (радиочестота)

Тази операция се извършва при лечение на междупрешленна херния

Радиочестотна нуклеопластика (аблация) - извършва се при лечение на междупрешленна херния в лумбосакралния и шийния отдел на гръбначния стълб.

Същността на процедурата по нуклеопластика и нейните разновидности

Нуклеопластика - това е общото наименование на операции за лечение на междупрешленна херния, по време на които се засяга ядрото на пулпоза на междупрешленния диск, за да се промени. Думата нуклеопластика идва от две думи: нуклео (сърцевина) и пластика (промяна).

Същността на процедурата по нуклеопластика е, че чрез метода на пункция (чрез пробиване на 2-3 mm) под контрола на интраоперативна рентгенова снимка, електрод (или игла, влакно и т.н.) се вкарва в ядрото на междупрешленния диск, през който се произвеждат импулси от студена плазма (или електромагнитно поле, или механично действие и т.н.). Въздействието върху пулпозното ядро ​​на диска води до неговото изпаряване, в резултат на което налягането на диска върху пръстеновидния фиброз намалява. Поради намаляване на налягането, изпъкналостта на пръстеновидния фиброз в лумена на гръбначния диск намалява и той престава да притиска нервния корен, поради което настъпва бързо намаляване на болката.

Има няколко вида технологии за нуклеопластика:

  1. Нуклеопластика със студена плазма (coblation) - излагане на студен плазмен лъч (най-популярната технология);
  2. Радиочестотна аблация - излагане на електромагнитно поле;
  3. Хидропластика - излагане на налягането на физиологичен разтвор;
  4. Интервенционална дискотомия - механично въздействие (най-новите технологии);
  5. Лазерно изпаряване (лазерно лечение) - излагане на лазер (тази технология е остаряла и не се прилага тук).

Предимства на нуклеопластиката пред други лечения

Основните предимства на нуклеопластиката са минималната инвазивност и липсата на травма в съседни тъкани поради деликатен ефект върху ядрото пулпоз на диска.

Ограничения на нуклеопластиката

Независимо от избраната технология за въздействие върху ядрото на диска, процедурата по нуклеопластика се извършва само ако фиброзният пръстен е запазил своята цялост, тоест лигаментният апарат е еластичен. Също така, процедурата по нуклеопластика се извършва главно за хора на възраст под 45-50 години поради факта, че има свързани с възрастта промени в еластичността на тъканите на междупрешленните дискове, които значително влияят върху ефективността на процедурата. Ако фиброзният пръстен вече е разкъсан (лекарят може да определи това чрез ЯМР сканиране), тогава нуклеопластиката става безсмислена.

Процедурата се извършва под обща или локална анестезия - по желание на пациента. Основните необходими условия, които анестезиологът постига, са анестезия и абсолютна неподвижност на пациента, тъй като е необходимо много точно вкарване на иглата в междупрешленния диск, което се извършва под постоянния контрол на интраоперационната рентгенова снимка.