Новородено жълтеница; Д-р

Отсега нататък можем да определим тежестта на новородената жълтеница в нашата практика с безкръвно измерване върху кожата точно и без забавяне.

Защо има новородена жълтеница?

Жълтият пигмент "билирубин" е продукт на разграждането на червения кръвен пигмент "хемоглобин". В черния дроб билирубинът е свързан с вещество (глюкуронова киселина), така че да е водоразтворим и да може да се екскретира. Това се случва при новородени, както и при деца или възрастни. Въпреки това метаболизмът при недоносени и новородени бебета все още не е оптимален: Произвежда се относително повече билирубин, тъй като концентрацията на хемоглобина е висока и животът на кръвните клетки (еритроцитите) се съкращава, а незрелият черен дроб може да обработва билирубина по-малко добре.

Билирубинът може да причини сериозно увреждане на мозъка на новороденото. За да се избегне това, не трябва да се надвишават определени гранични стойности!

Колко често се среща жълтеница, за какво да внимавате?

Половината от всички новородени и 80% от всички недоносени бебета развиват жълтеница (жълтеница) 2-3 дни след раждането. Денят достигна своя връх. Не трябва да се надвишават определени гранични стойности, зависими от възрастта. Ако жълтеницата е силно изразена, това може да доведе до сериозно увреждане на мозъка. След раждането вашата акушерка обръща голямо внимание на пожълтяването на кожата и очите на новороденото в клиниката и по време на посещения. Ако останете с впечатлението, че жълтеницата може да е твърде тежка, трябва да се измери билирубин.

Кои деца са изложени на риск?

Следните съзвездия представляват особен риск за високите нива на билирубин:

Жълтеница в рамките на 24 часа след раждането
Непоносимост към кръвна група
Раждане преди 38-та седмица от бременността
Всмукателна чашка, главен хематом
Кърмене (КРЕМЛЕ КУРС.)
Тежка загуба на тегло

Как се измерва билирубинът?

Билирубинът се измерва рутинно в кръвта. Това изисква венепункция или вземане на проби от капилярна кръв, което е естествено болезнено. Тъй като пробата трябва да бъде обработена в лабораторията, отнема и половин ден до един ден, преди да се получи резултат.

От известно време нивото на концентрацията на билирубин може да се измерва и през кожата (транскутанно). Това се прави фотометрично с ксенонов източник на светлина в сините и зелените области на светлинния спектър. Измерването няма странични ефекти за детето, напълно безболезнено е и може да се повтаря толкова често, колкото е необходимо. Сензорът на измервателното устройство просто се поставя върху кожата над гръдната кост (илюстрация). Отражението на светлината е много точна мярка за концентрацията на билирубин в кръвта.

Какво да правим в случай на жълтеница?

Ако се измерва (твърде) висока стойност, може да се наложи да започне светлинна терапия (фототерапия). Това може да се направи само в клиниката и нивото на билирубин се проверява отново в кръвта предварително. Новороденото жълтеница се лекува с "нормална" дневна светлина, а не с UV лъчи! "Синята" част от светлинния спектър при 450nm се оказа особено ефективна. Светлината фотохимично разделя неконюгирания билирубин в лумирубин, който е водоразтворим и може да се екскретира чрез жлъчката в изпражненията или чрез бъбреците в урината. За щастие увреждането на мозъка днес може безопасно да бъде избегнато чрез навременното използване на фототерапия и други мерки.

Фототерапията има малко странични ефекти. Най-важното е отделянето от майката чрез грижи в кувьоза в детската клиника. Понякога има проблеми с кърменето. Фототерапията може да доведе до повишаване на температурата и безчувствена загуба на вода. Епидемиологичните проучвания описват слаба статистическа връзка между фототерапията и по-късното възникване на кожни промени като меланоцитни невуси или петна от кафе-ау-лайт, както и между фототерапия и остра миелоидна левкемия (AWMF насока за новородена жълтеница 2015).

Транскутанно измерване на практика

Отсега нататък можем да предложим измерване на транскутанния билирубин в нашата практика с измервателно устройство от последно поколение (Dräger JM-105, илюстрация). Измерената стойност е достъпна веднага и може да се реши дали е необходим прием в болница или може да се изчака. В много случаи хоспитализацията все още може да бъде избегната с прости превантивни мерки. Поради това е важно оптималното управление на кърменето, ако е необходимо с допълнителна формула, докато чай, глюкоза или вода или парентерални течности не са ефективни за нарушаване на ентерохепаталната циркулация. Кърмените новородени имат средно с 1 до 2 mg/dl по-високи максимални нива на билирубин от децата, хранени с адаптирано мляко и по-висока постнатална загуба на тегло. В случай на кърмени деца, допълнителното приложение на малки количества частично хидролизирана формула (6 х 5 ml) може да понижи нивата на серумен билирубин до нивото на децата, хранени с адаптирано мляко (AWMF насока неонатална жълтеница 2015).

Транскутанното измерване може да се повтори по всяко време, за да се провери прогресията на жълтеница.

Какво струва измерването?

За съжаление този нов метод, който е щадящ детето, все още не е обхванат от задължителното здравно осигуряване! За да рефинансираме покупката и поддръжката на това устройство, което струва няколко хиляди евро, можем да ви предложим този преглед само като индивидуална здравна услуга:

Първо измерване съгласно GOÄ (1,69 x цифра A602) при € 15,00

Всички други необходими измервания са с фиксирана ставка от 15,00 евро

Ако имате някакви въпроси относно жълтеница или определяне на билирубин, моля свържете се с акушерката си! Тя ще може да ви посъветва за различните аспекти на новородената жълтеница. Ако имате конкретни медицински въпроси, моля не се колебайте да се свържете с нас.