Ново при лечението на пациенти с тромбоемболия на клоните на белодробната артерия директен тромбинов инхибитор като
Автори: Аверков О.В. (Федерална държавна бюджетна образователна институция за висше професионално образование "Университет за приятелство на народите в Русия" GKB No15 на името на О. Филатов DZ от Москва), Тюлкина Е.Е. (Федерална държавна бюджетна образователна институция за висше професионално образование "Университет за приятелство на народите в Русия" GKB No15 на името на О. Филатов, Москва), Павликова Е.П. (Федерална държавна бюджетна образователна институция за висше професионално образование "Руски университет за приятелство на народите" GKB No15 на името на О. Филатов DZ Москва)
За цитиране: Аверков О.В., Тюлкина Е.Е., Павликова Е.П. Ново при лечението на пациенти с тромбоемболия на клоните на белодробната артерия: директен тромбинов инхибитор като алтернатива на антагонистите на витамин К // BC. 2015. No27. С. 1633-1637
Статията предоставя данни за използването на директен тромбинов инхибитор като алтернатива на антагонистите на витамин К при лечението на пациенти с тромбоемболия на клоните на белодробната артерия.
За цитиране. Аверков О.В., Тюлкина Е.Е., Павликова Е.П. Но при лечение на пациенти с тромбоемболия на клоните на белодробната артерия: директен тромбинов инхибитор като алтернатива на антагонистите на витамин К // BC. 2015. No 27.P. 1633-1637.
Тромбоемболизмът на белодробната артерия и нейните клонове (РЕ) се счита разумно за животозастрашаващо състояние [1]. Лечението на пациенти с ПЕ в някои случаи включва спешно разтваряне на емболи с помощта на системна тромболиза или механичното им унищожаване/екстракция с помощта на интраваскуларна интервенция или операция на открито сърце. Необходимостта от такова лечение се определя от наличието на признаци на нарушение на хемодинамиката под формата на шок или постоянна хипотония. Подобно състояние се наблюдава при няколко пациенти с ПЕ. В повечето други случаи основата на лечението е използването на антикоагуланти за предотвратяване на повтарящи се, потенциално фатални, емболични епизоди. Дългосрочната употреба на парентерален антикоагулант под формата на нефракциониран (UFH)/нискомолекулен хепарин (LMWH) или индиректен инхибитор на Xa фактор фондапаринукс се счита за доказан и усвоен стандарт за антикоагулантна терапия за дълго време. Почти винаги, за да продължи антикоагулацията, едновременно с парентералното лекарство, започва изборът на доза антагонист на витамин К (AVK), по-често варфарин, предназначена да осигури защита срещу рецидив на PE в продължение на няколко месеца. Изключение прави лечението на ПЕ при пациенти с рак, при което се предпочита дългосрочната (многомесечна) употреба на подкожни инжекции на далтепарин. Въпреки очевидните "слабости" на парентералните антикоагуланти (необходимостта от инжекции и кървене в местата на инжектиране, дозиране въз основа на теглото и бъбречната функция), "ахилесовата пета" на стандартния подход е използването на варфарин и неговите аналози. Има общопризнати недвусмислени доказателства за ефективността на този клас антикоагуланти при пациенти с ПЕ, но дългият списък с недостатъци, представен по-долу, определя сложността на практическото им използване.