Новите неща за разреждането на кръвта Кога Marcumar е необходим и днес, PDF Безплатно изтегляне
Академия за възрастни хора, Хайделберг 31 януари 2013 г. Какво е новото в разреждането на кръвта Кога Marcumar е необходим и днес? Йов Харенберг, проф. Д-р мед. Шабнам Золфагари, магистър Клинична фармакология Медицински факултет Манхайм Университет Рупрехт-Карл Хайделберг [email protected]
Баланс на хемостазата и кръвта в съдовата система. Съсирване на кръвта. Разреждане на кръвта
Дисбаланс на хемостазата при заболявания на предсърдно мъждене, тромбоза, инфаркт, инсулт и др. Увеличете съсирването на кръвта за разреждане на кръвта
Дисбаланс на хемостазата при заболявания на предсърдно мъждене, тромбоза, инфаркт, инсулт и др. Изтъняване на кръвен съсирек
Как можете да предотвратите образуването на кръвен съсирек? В зависимост от причината, тромбоза: движение, компресия при разширени вени, медикаменти за операции предсърдно мъждене (неравномерен пулс), инсулт (последица от предсърдно мъждене): медикаменти сърдечен удар: диета, начин на живот, медикаменти
Какви са групите лекарства за разреждане на кръвта? В зависимост от артериалната система на съдовата система (доставя богата на кислород кръв до органите) по-добре: Система с високо налягане (приблизително 120 mm Hg): инхибиране на функцията на кръвните тромбоцити, напр. Аспирин, Plavix венозен (връща бедна на кислород кръв към сърцето) по-добре: система с ниско налягане приблизително 10 cm H2O): Marcumar, Falithorm, Phenpromen, Coumadin нови перорални антикоагуланти: Pardaxa, Xarelto, Eliquis
Баланс на хемостазата при заболявания като предсърдно мъждене, тромбоза, инфаркт на миокарда, инсулт Повишаване на разреждането на кръвта Повишаване на кръвосъсирването В случай на заболяване, увеличаване на разреждането на кръвта Лекарства
Конвенционални антикоагуланти Системно бързо действие X Хепарин Хепарин с ниско молекулно тегло Arixtra TF/VIIa IX IXa VIIIa Va Xa II IIa Перорално бавно действие Marcumar Coumadin Фибриноген Фибрин
История на разредителя на кръвта Перорална болест на сладка детелина Маркумар открива, че Warfarin се използва Warf/Vit K Механизъм Маркумар Самоуправление Xarelto Pradaxa Eliquis открива Xarelto Pradaxa Eliquis използва 1916 1924 1936 1940 1950s 1970s 1980 1980s 1990s 2001 2004 2010/11 Хепарин открива Хепарин използва хепарин инфузия NMH използва Arixtra NMH използва Arixtra използвани парентерално
Терапевтичен контрол на разреждането на кръвта от Marcumar с INR при заболявания Риск 5 4 твърде малко разреждане на кръвта: съдова оклузия твърде силно разреждане на кръвта: риск от кървене 3 2 терапевтичен обхват на разреждане на кръвта 1 нормално 1 2 3 4 5 INR
Недостатъци/ограничения с лабораторния контрол на Marcumar за определяне на дозата Много бавно покачване и избледняване на ефекта При изваждане на зъбите ecc се променя на LMWH (инжекции в корема) Много взаимодействия с лекарства и храни Хората с Marcumar също са наричани хемофилици
Желания за нови антитромботични лекарства добра перорална абсорбция бърз приток и разпад липса на коагулация мониторинг няма взаимодействия с лекарства и храни добра ефикасност и поносимост приемливи разходи за терапия
Нови антикоагуланти системни X TF/VIIa IX IXa VIIIa Va Xa II Орално Бързо действие Инхибират само 1 вместо 4 коагулационни фактора Xarelto Eliquis IIa Pradaxa Фибриноген Фибрин
Статус на одобрение за нови перорални антикоагуланти - 1 профилактика на тромбоза след подмяна на коляното и тазобедрената става: Pradaxa 1x150 mg и 1x220 mg Xarelto 1x10 mg Eliquis 2x2.5 mg
Следоперативна профилактика на тромбоемболизма след планова подмяна на тазобедрената става или коляното Пряко сравнение на 1x40 mg еноксапарин (Clexane) подкожно с нови перорални антикоагуланти Pradaxa 1x220 mg Pradaxa 1x150 mg Eliquis 2x2.5 mg Xarelto 1x10 mg 1x40 mg еноксапарин sc
Дали едно вещество е по-добро от друго за тази индикация? Метод: Непряко сравнение на новите перорални антикоагуланти Pradaxa 1x220 mg Pradaxa 1x150 mg Eliquis 2x2,5 mg Xarelto 1x10 mg 1x40 mg Enoxaparin sc
Следоперативна профилактика на тромбоемболия след планова подмяна на тазобедрената или колянната става Непряко сравнение: Резултати A/B 10 + 5 дни, заместване на колянната става VTE ИЛИ p-стойност Pra 150/Xar 10 2.26 3) Pradaxa 2x110 mg или Eliquis 2x5 mg с повишен риск от кървене Xarelto и Eliquis с известна коронарна артерия Съдова болест
Статус на одобрение за нови перорални антикоагуланти - 3 Терапия на тромбоза и белодробна емболия и дългосрочна профилактика на рецидиви: Xarelto първоначално за 3 седмици 2x15 mg, след това Xarelto 1x20 mg
Кои са новите разредители на кръвта, подходящи за профилактика на следоперативна тромбоза (Pradaxa, Xarelto, Eliquis) Предсърдно мъждене (Pradaxa, Xarelto, Eliquis) Терапия и профилактика срещу рецидиви на тромбоза и белодробна емболия в продължение на няколко години (Xarelto) Лоша настройка на INR, ако Маркумарин не е необходим е много лошо вени за събиране на кръв в AF
През 2012 г. новите перорални антикоагуланти Pradaxa (Boehringer Ingelheim) и Xarelto (Bayer HealthCare) постигнаха статут на блокбастър в световен мащаб в рамките на 1 до 2 години след одобрението. 23 септември 2012 г. 7:12 ч. Последни разработки Eliquis при предсърдно мъждене: EMA казва „да“, FDA все още изследва Тази седмица EMA препоръча на Европейската комисия Eliquis (търговско наименование Eliquis, 2,5 и 5 милиграма) да се използва за предотвратяване на инсулт при предсърдно мъждене От UPI Health News (Business) (30 декември 2012 г.) САЩ Администрацията по храните и лекарствата одобри употребата на лекарството против съсирване Eliquis 2x5mg на ден, за да намали риска от инсулт и образуване на кръвни съсиреци, казват служители. Пациенти с протезни сърдечни клапи не трябва да приемат Eliquis. каза FDA.
Защо се появиха повече тромбоза и кървене едновременно?/Coumadin важно. Следователно Pradaxa, Xarelto, Eliquis за индикацията: изкуствена сърдечна клапа не е подходяща
Как се решавате за нови разредители на кръв За Marcumar/Coumadin Stable INR (> 75% от стойностите между 2-3) Изкуствена подмяна на сърдечна клапа Лоши вени за вземане на кръв Аспирин вместо Marcumar за дефицит на AF с Marcumar За нови разредители на кръв Нестабилен INR (