Новини-здраве Жан-Франсоа Гакуньол
Дегенеративен, а не съдов произход за когнитивния дефицит на неагенарианците ...
Хиперсигналите за бяло вещество (HSB) често са свързани със съдови рискови фактори. Присъствието им може да предвещава когнитивен спад, деменция или дори инсулт. Тяхното прогностично значение обаче остава несигурно, както и тяхното клинично въздействие, което може да варира от една до друга възраст.
Случайното им откритие при субект на средна възраст не би имало същото значение като при неагенария. В допълнение, разпространението на когнитивните разстройства е свързано с възрастта, както и това на невродегенеративните заболявания, предимно болестта на Алцхаймер, като делът на съдовите деменции също не е незначителен.
Всъщност когнитивният отказ при много стар субект може да възникне от няколко комбинирани етиологии, като съдови дисфункции на невродегенеративен фон.
Така нареченото над 90 надлъжно проучване в Южна Калифорния, което в момента се провежда, дава аргументи в полза на тези хипотези. ЯМР е извършена между май 2014 г. и декември 2017 г. при 141 много стари пациенти (94,3 ± 3,2 години), разделени в две групи: (1) отсъствие на когнитивно увреждане (n = 94); (2) най-често леко когнитивно увреждане (n = 47).
Систематичният анализ на изображенията се фокусира по-специално върху оценката на обема на хипокампала и количественото определяне на HSB.
Впоследствие се провеждат когнитивни тестове на всеки 6 месеца, като средната продължителност на проследяването е две години. Те включват MMSE (Mini-Mental State Examination) и модифицирания MMSE (3MS), но също така и цял набор от тестове, изследващи словесното обучение, незабавно и забавено извикване, плавност, изпълнителни функции и памет на числата, като примери.
Данните бяха обработени с помощта на линейни смесени модели, приложени към всеки от тестовете, за да се търсят връзки между техните резултати и MRI данни, както на изходно ниво, така и при проследяване. Статистическите корекции взеха предвид възрастта, пола и социално-образователното ниво.
Няма взаимодействие между обема на хипокампуса и хиперсигналите на бялото вещество
В началото хипокампалната атрофия и високият обем на HSB са свързани с по-изразени когнитивни нарушения при повечето тестове. По време на проследяването, същите аномалии на ЯМР бяха свързани с по-бърз спад в производителността, получени на MMSE и 3MS.
Хипокампалната атрофия е свързана с нарастващи трудности при краткосрочното запомняне, тъй като тестовете за незабавно изземване стават все по-нарушени. За разлика от това не е открита връзка между обема на HSB и обема на хипокампуса.