Новини за жълтия списък на коронавируса 2019-nCoV

През декември 2019 г. стана известно огнище на нов коронавирус. До момента случаите на заболяването са концентрирани главно в Китай и Азия. Институтът Робърт Кох редовно издава нови препоръки за действие/информация за болестта.

заден план

Коронавирусите са известни от 60-те години на миналия век. Те предизвикват заболявания, вариращи от настинки до опасни заболявания като тежък остър респираторен синдром (SARS) или респираторен синдром на Близкия изток (MERS). През декември 2019 г. беше съобщено за огнище на 2019-nCoV в град Ухан, централен Китай. Изходната точка на 2019-nCoV изглежда е затворен рибен пазар във Ухан.

Епидемиология

Коронавирусите могат да засегнат както хората, така и животните като птици и бозайници.

Настоящият 2019-nCoV е открит главно в Азия. По-голямата част от инфекциите са свързани с град Ухан и провинция Хубей. В момента има около 4500 известни случая на заболяване в Китай. Въпреки това вече има потвърдени случаи в Европа (Франция, Германия) и САЩ. По-голямата част от засегнатите са били в Ухан, като някои са били в контакт с потвърдени случаи от 2019-nCoV.

Патогенеза

Подобно на инфекцията с ТОРС, новият коронавирус 2019-nCoV е бета коронавирус. Тези вируси причиняват зоонозни инфекции. Високата степен на съответствие между генните последователности на 2019-nCoV и SARS-CoV предполага, че резервоарът му е прилепи. Доказателството все още се чака. 2019-nCoV може също да се предава от човек на човек.

Понастоящем няма информация за точния механизъм на предаване.

Симптоми

Обикновено коронавирусните инфекции причиняват симптоми на настинка като кашлица и хрема. Новият коронавирус изглежда по-тежък курс. В 2019-nCoV изглежда, че долните дихателни пътища са особено засегнати. Пациентите се оплакват например от кашлица, треска, задух, студени тръпки и главоболие. Пневмония, синдром на остър респираторен дистрес (ARDS) и бъбречна недостатъчност също могат да се появят. Смъртните случаи настъпват особено при пациенти с тежки основни заболявания.

Диагноза

инкубационен период

Институтът Робърт Кох посочва вероятния инкубационен период на коронавируса до 14 дни. Засегнатите вероятно са вече заразни, ако все още не са развили никакви симптоми.

Кога трябва да се започне диагноза?

RKI препоръчва започване на диагноза за коронавирусна инфекция за:

Пациенти, които показват остри респираторни симптоми и които са имали контакт с потвърден случай с новия коронавирус до максимум 14 дни преди началото на заболяването
При пациенти с остри респираторни симптоми, за които има клинично или рентгенологично подозрение за инфекция на долните дихателни пътища (напр. Пневмония) и които са престояли в рискова зона до максимум 14 дни преди началото на заболяването (напр. Ухан в Китай) (списък с рискови зони на www.rki.de/ncov на разположение.)

Какви мерки трябва да спазват лекарите?

В допълнение към основната хигиена трябва да се вземат допълнителни мерки за предотвратяване на пренасянето на капчици.

Изолация на засегнатите в единични стаи с преддверие/брава, в противен случай единични стаи със собствено мокро помещение, евентуално кохортна изолация
Носете защитно облекло (защитна рокля, ръкавици за еднократна употреба, поне FFP2 маска, защитни очила), когато влизате в стаята на пациента
За дейности, които се извършват директно върху пациента или в неговата близост, пациентът също трябва да носи защита за уста и нос.

Диагноза

RKI препоръчва извършването на RT-PCR от дълбоките дихателни пътища като храчки, трахеални секрети, бронхоалвеоларен лаваж (BAL), а също и от горните дихателни пътища под формата на намазки от областта на носо-орофаринкса като специфична диагностика.

Могат да се изпращат проби до консултантската лаборатория за коронавируси (= Институт по вирусология към Charité Berlin).

Изключването на nCoV инфекция е възможно само след консултация с лабораторията.

Ако резултатът е положителен, коронарната вирусна инфекция се потвърждава. Ако има отрицателен резултат и е налице постоянно високо подозрение за 2019-nCoV инфекция, диагнозата трябва да се повтори и ако това е отрицателно, може да се изключи само инфекция.

Серумът трябва да се съхранява, докато не е налично откриване на антитела.

Диференциални диагнози

Освен това диференциалните диагнози трябва да бъдат разгледани/изключени. Те включват например инфлуенца по птиците и инфекция с MERS-CoV.

За допълнителна информация, моля, обърнете се към уебсайта на института Робърт Кох.

терапия

Цели на терапията

Специфична терапия

Понастоящем не се предлага специфична терапия срещу коронавируса.

Лекарствата за други коронавируси се оценяват като част от проучванията.

Поддържаща терапия

В зависимост от тежестта на инфекцията се предлагат различни поддържащи мерки в случай на инфекция с коронавирус. Те включват напр. Прилагане на кислород, изравняване на баланса на течностите, ако е необходимо антибиотици, ако възникне вторична бактериална инфекция, ако е необходимо поддържаща неинвазивна/инвазивна вентилация. Консултации по клинични въпроси са възможни чрез отговорния „Постоянна работна група за центрове за компетентност и лечение на заболявания, причинени от силно патогенни патогени“ (STAKOB) Център за лечение.

За допълнителна информация, моля, вижте уебсайта на RKI.

прогноза

В момента не се знае много за прогнозата.

В момента са съобщени 106 смъртни случая в около 4500 случая (към 28 януари 2020 г.). За сравнение, смъртността при MERS-CoV е 37%, а при ТОРС 10%.

профилактика

За да се предотврати разпространението и предаването, трябва да се спазва добра хигиена на ръцете, етикет за кашлица и кихане и разстояние от болните.

В съответствие с RKI, за дезинфекция трябва да се използват агенти с доказана ефективност с обхват на действие „ограничен вируцидален“, „ограничен вируциден PLUS“ или „вируциден“. За допълнителна информация, моля, направете справка със списъка на дезинфектантите и процесите, тествани и признати от RKI и списъка с дезинфектанти на Асоциацията за приложна хигиена.

Понастоящем няма налична специфична ваксинация за коронавирус. В момента ваксините за други коронавируси, по-специално MERS-CoV, се тестват в проучвания.

В момента Федералното министерство на външните работи предупреждава да не се пътува до провинция Хубей и съветва да се отложат ненужните пътувания до Китай.

Бележки/задължение за докладване

Подозрението и потвърденият случай на заболяване с новия тип коронавирус трябва да бъдат докладвани на здравния отдел в съответствие със Закона за защита от инфекции.

Докладът трябва да се направи в рамките на 24 часа.

Още новини за коронавируса 2019-nCoV

По-строги изисквания за докладване за 2019-nCoV

02/04/2020 - Федералното министерство на здравеопазването издаде спешна наредба за задължението за докладване на новия коронавирус. Следователно всички подозрения за заболявания и смъртни случаи, свързани с вируса, трябва да бъдат докладвани по име в местния здравен отдел.