Новини от Hugo - Нежна гастростомия! Injeno
Здравейте всички,
Ето доклада относно гастростомията на нашето малко момченце Юго, което страда от сираческо неврологично заболяване.
От раждането си той е имал много задръствания на белите дробове, огромни трудности при хранене, проблеми с транзита и преглъщането, да не говорим за нарушения на съня.
Изминаха 18 месеца, когато Юго не беше наддал (9 кг). По време на един от "стажовете" си в болницата (вижте публикацията, озаглавена: Новини от Хюго - Ентерално хранене чрез гастростомия http://www.epileptique.fr/dotclear/index.php?2007/05/ 14/75-des- nouvelles-de-hugo-la-nutrition-enterale), направихме трудния избор да го накара да направи гастростомия.
За мен е оки доки !
: Инсталирането през април на назогастрална сонда
Всъщност тази временна сонда не може да бъде издържана твърде дълго (приблизително 3 седмици, за предпочитане при дете). Сондата, преминала през носа, има недостатъка на това, че е неудобно в носа и фаринкса, че е неестетична и може също да насърчи - чрез регургитация - вдишването на течна храна. Ето защо е препоръчително да се направи гастростомия. Нарушенията на преглъщането също са един от обяснителните фактори за гастростомия.
: G.P.E. или ендоскопска перкутанна гастростомия
"гастро" за стомаха; "стома", за да характеризира отварянето на кожата; „перкутанно“, защото при тази интервенция ние пресичаме кожата; и "ендоскоп" (или фиброскоп), който е ценна помощ за осигуряване на вътрешната фиксация на сондата.
На 30 май 2007 г. отидохме в болница Jeanne de Flandre - педиатрична служба - за операция, насрочена за 31 май 2007 г. Веднага бяхме обгрижвани. Дойде лекар, за да ми обясни какво е гастростомия: всъщност това е операция, състояща се в направа в корема на отвор, каращ стомаха да комуникира с външната страна. Необходим е разрез в коремната стена, който ще позволи на храната да се въвежда директно в стомаха. Извършва се от гастроентеролог педиатър и включва поставяне на малка пластмасова тръба, директно свързваща стомаха с външната стена на корема. Тази малка тръба излиза от корема с около 20 см и завършва в конус (достъп до тръбата).
В горната част дюзата за свързване към хранителната тръба - Отдолу, отворът за лекарства.
: Инсталиране на бутон за гастростомия (тип Mic-key)
Бутон с гастростомия тип Mic ще бъде поставен след излекуването на стомата, т.е. два месеца (поне) след завършването му (що се отнася до нас, инсталацията е насрочена за септември). Първоначално използваното устройство е гастростомичната тръба ("малката тръба").
Денят D най-накрая пристигна: след повече от 4 часа чакане, Хюго се върна от блока. с фино петно! Интервенцията - чиято продължителност всъщност е доста кратка, около 30 минути - премина много добре.
Антибиотично лечение на болка беше предписано и приложено веднага след като G.P.E. Същата вечер също беше започнато течно хранене. Хранителната течност се пакетира в "пакет", който е свързан със сондата чрез тръбна система и съдържанието й се инжектира в стомаха. Приемът на хранителни вещества се администрира чрез гравитация, тоест суспензия на "опаковката" от инфузионна стойка. Стартовата система се извършва с помощта на помпа, която представлява малка електрическа машина, която насажда храната с постоянна скорост. Използваната помпа е с малък обем и е снабдена с акумулаторна батерия, която позволява да се използва, когато сте извън къщата. Използването на тази помпа прави възможно регулирането на скоростта на подаване (1 до 300 ml/h). Дебитът след операцията е нисък: първите 5 часа 20 ml/h, след това следващите 5 часа при 30 ml/h, за да се спази толерантността на детето.
През първата седмица е нормално понякога да наблюдавате леко възпаление, зачервяване, малко отделяне и/или лека болка около катетъра.
За местни грижи е достатъчно преминаването на компрес, импрегниран с алкохол, около зоната на стомата, след което е достатъчно инсталирането на сух компрес.
Сондата трябва да се завърта половин оборот веднъж на ден.
Силиконова втулка или устройство за външно фиксиране, което предотвратява потъването на сондата в стомаха.
Хоспитализацията продължи само 5 дни.
И тъй като теглото на Hugo се е увеличило: 10 Kg 780! Диетата е по-балансирана и вече няма страх от грешни пътища. От друга страна, винаги поддържаме стимулацията през устата (което е много трудно с Hugo!).